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2025年医学高级职称-外科学总论历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合辑)

2025年医学高级职称-外科学总论历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性阑尾炎的病理分型中，以坏疽和穿孔为特征的类型是？

【选项】A.化脓性阑尾炎B.感染性阑尾炎C.腐败性阑尾炎D.全层坏死性阑尾炎

【参考答案】C

【详细解析】腐败性阑尾炎是急性阑尾炎的严重病理分型，其特点为阑尾壁全层坏死、腔内大量脓液及腐败坏死物质，易引发穿孔和全身性感染。其他选项中，化脓性阑尾炎表现为黏膜及浆膜层化脓，感染性阑尾炎为单纯性阑尾炎的进展阶段，全层坏死性阑尾炎虽存在壁层坏死但未完全穿透浆膜层。

【题干2】肠梗阻患者出现“假性肠梗阻”时，最常见的原因是？

【选项】A.肠系膜淋巴结肿大B.肠壁水肿C.肠神经丛功能障碍D.肠腔内寄生虫

【参考答案】C

【详细解析】假性肠梗阻（非机械性肠梗阻）的病理基础是肠神经丛功能障碍，导致肠道运动异常。肠壁水肿（B）和肠系膜淋巴结肿大（A）多见于感染性肠梗阻，而寄生虫（D）通常引起机械性梗阻。临床表现为腹胀、呕吐但无肠鸣音减弱，影像学检查可见肠管扩张但无明确梗阻点。

【题干3】关于腹部外科感染，下列哪项不符合感染性休克早期（代偿期）的表现？

【选项】A.心率增快B.尿量减少C.皮肤温暖干燥D.血糖水平升高

【参考答案】C

【详细解析】感染性休克早期代偿期典型表现为心率增快（A）、皮肤温暖干燥（C）、外周血管收缩导致尿量减少（B）及血糖水平升高（D）。皮肤温度升高是代偿期特征，因皮肤血管收缩减少热量散失。若出现皮肤湿冷则提示休克进展至失代偿期。

【题干4】胃癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）的评估标准不包括？

【选项】A.肿瘤大小B.浸润深度C.转移范围D.神经侵犯

【参考答案】C

【详细解析】TNM分期中，T分期仅评估原发肿瘤的大小（A）、浸润深度（B）及是否穿透浆膜（T4）。转移范围（C）属于M分期范畴，神经侵犯（D）需结合病理检查结果，但影响T分期判断。例如，T3定义为肿瘤侵犯浆膜外组织但未达腹膜后神经丛。

【题干5】肝脾破裂的急救处理原则中，优先采取的术式是？

【选项】A.腹腔镜探查术B.急诊脾脏切除术C.肝脏清创缝合术D.紧急输血联合保守治疗

【参考答案】B

【详细解析】肝脾破裂伴大出血时，急诊脾脏切除术（B）是首选术式，因其可快速控制出血并避免失血性休克。腹腔镜探查（A）适用于无明显休克且破裂口小的患者。肝脏清创缝合（C）需严格掌握适应证，避免二次手术风险。保守治疗（D）仅适用于稳定期患者。

【题干6】关于肠外营养的适应证，下列哪项属于绝对禁忌证？

【选项】A.肠道梗阻B.肝功能衰竭C.肾功能不全D.营养不良

【参考答案】A

【详细解析】肠道梗阻（A）是肠外营养的绝对禁忌证，因无法通过胃肠道补充营养且可能加重梗阻。肝功能衰竭（B）需谨慎评估，肾功能不全（C）可通过调整配方处理，营养不良（D）是肠外营养的常见适应证。肠外营养需建立中心静脉通路，避免外周静脉损伤。

【题干7】急性重症胰腺炎的病理生理过程中，最关键的环节是？

【选项】A.胰蛋白酶原激活B.脂肪酸分解C.胰岛素抵抗D.脂肪坏死

【参考答案】A

【详细解析】急性重症胰腺炎的核心病理机制是胰蛋白酶原（PRPS）的过度激活，导致自身消化。此过程引发炎症介质风暴（如IL-6、TNF-α），进而导致全身炎症反应综合征（SIRS）。脂肪酸分解（B）和脂肪坏死（D）是继发病理改变，胰岛素抵抗（C）多见于慢性胰腺炎。

【题干8】关于食管癌的淋巴转移路径，下列哪项正确？

【选项】A.转移至肺门淋巴结B.沿食管纵轴上下扩散C.转移至贲门周围淋巴结D.转移至腹腔动脉干淋巴结

【参考答案】C

【详细解析】食管癌的淋巴转移主要沿食管纵向走行（B错误），早期转移至贲门周围淋巴结（C正确），晚期可经膈肌转移到肺门淋巴结（A错误）。腹腔动脉干淋巴结（D）主要接收胃左动脉分支的引流，与食管癌转移路径无关。

【题干9】关于肠系膜上动脉综合征，下列哪项是错误的？

【选项】A.症状与体位相关B.肠道蠕动亢进C.X线检查可见钡剂通过延迟D.保守治疗首选禁食

【参考答案】D

【详细解析】肠系膜上动脉综合征（SMAS）的典型表现为仰卧位时腹痛、腹胀加重，立位缓解（A正确）。X线检查可见钡剂在回盲部通过延迟（C正确），但禁食（D错误）会加重肠道缺血，正确处理应为调整饮食结构、物理牵引及必要时手术松解粘连。

【题干10】关于腹外疝的修补术式，下列哪项属于开放性手术？

【选