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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师全科历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师全科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肺栓塞患者的首选抗凝治疗药物是？

【选项】A.阿司匹林B.肝素C.华法林D.氯吡格雷

【参考答案】C

【详细解析】华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成，是肺栓塞的标准抗凝治疗药物。阿司匹林适用于心血管疾病二级预防，肝素为短期抗凝治疗，氯吡格雷主要用于抗血小板治疗。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者出现严重低钾血症的机制是？

【选项】A.糖尿病抑制抗利尿激素B.酮体生成减少C.胰岛素不足导致细胞内外钾转移D.肾小管排钾增加

【参考答案】C

【详细解析】胰岛素缺乏导致细胞内外钾离子向细胞内转移，同时高血糖和脱水减少尿钾排泄，共同导致低钾血症。抗利尿激素异常和肾小管排钾增加并非主要机制。

【题干3】妊娠期高血压疾病最严重的并发症是？

【选项】A.胎盘早剥B.子宫破裂C.脑血管意外D.肝肾功能衰竭

【参考答案】A

【详细解析】胎盘早剥可导致胎儿窘迫、休克甚至死亡，是妊娠期高血压疾病致死率最高的并发症。子宫破裂多见于梗阻性难产，脑血管意外和肾功能衰竭为严重并发症但非最严重。

【题干4】慢性阻塞性肺疾病急性加重期的核心治疗药物是？

【选项】A.短期支气管扩张剂B.糖皮质激素C.萘普生D.磺酰脲类

【参考答案】B

【详细解析】急性加重期需使用高剂量吸入或口服糖皮质激素，联合支气管扩张剂。非甾体抗炎药（如萘普生）可能加重CO?潴留，磺酰脲类为糖尿病治疗药物。

【题干5】急性心肌梗死合并心源性休克时，首选的血管活性药物是？

【选项】A.硝苯地平B.多巴胺C.硝普钠D.美托洛尔

【参考答案】B

【详细解析】多巴胺通过增加心输出量和改善外周阻力维持血压，是心源性休克的一线治疗药物。硝普钠需监测氰化物中毒风险，硝苯地平可能加重低血压，美托洛尔抑制交感神经。

【题干6】社区获得性肺炎中，最常见病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.肝炎病毒D.军团菌

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌占社区获得性肺炎的30%-40%，其次为肺炎克雷伯菌。肝炎病毒主要引起肝细胞损伤，军团菌多见于空调环境。

【题干7】甲状腺功能亢进症药物治疗的首选药物是？

【选项】A.丙硫氧嘧啶B.碘化钾C.氯丙嗪D.优甲乐

【参考答案】A

【详细解析】丙硫氧嘧啶通过抑制甲状腺激素合成是甲亢的首选药物，优甲乐为甲状腺激素替代治疗。碘化钾用于Graves病术前准备，氯丙嗪用于甲状腺危象。

【题干8】急性阑尾炎穿孔后最易发生的脓肿是？

【选项】A.腹腔脓肿B.肠系膜淋巴结脓肿C.阑尾周围脓肿D.肝脓肿

【参考答案】C

【详细解析】阑尾穿孔后细菌扩散形成阑尾周围脓肿，是常见并发症。腹腔脓肿多由肠道穿孔引起，肠系膜淋巴结脓肿多见于儿童，肝脓肿多由胆道或血液感染导致。

【题干9】慢性胃炎中，最典型的胃黏膜病理改变是？

【选项】A.萎缩性胃炎B.萎缩性胃窦炎C.胃黏膜肠化D.胃黏膜假性幽门腺化生

【参考答案】B

【详细解析】慢性萎缩性胃窦炎（GastritistypeB）是幽门螺杆菌感染导致的胃窦部腺体萎缩，胃黏膜肠化多见于胃窦炎，假性幽门腺化生提示胃体萎缩。

【题干10】糖尿病酮症酸中毒患者出现代谢性碱中毒的机制是？

【选项】A.胰岛素不足导致HCO3?丢失B.肾小管排H+减少C.脱水导致肾小球滤过率下降D.酮体生成抑制

【参考答案】B

【详细解析】胰岛素缺乏导致肾小管H+重吸收减少，HCO3?排泄增加，同时脱水加重代谢性碱中毒。酮体生成减少与代谢性碱中毒无直接关联。

【题干11】急性喉炎患儿最易出现的并发症是？

【选项】A.声带水肿B.喉头水肿C.支气管炎D.肺炎

【参考答案】B

【详细解析】急性喉炎因黏膜水肿可迅速进展为喉头水肿，导致气道阻塞危及生命。声带水肿是早期表现，支气管炎和肺炎多为继发感染。

【题干12】高血压合并糖尿病患者的首选降压药物是？

【选项】A.氯沙坦B.羟苯苄胺C.硝苯地平D.氨氯地平

【参考答案】A

【详细解析】血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）兼具保护心肾和改善胰岛素抵抗作用，是高血压合并糖尿病的一线药物。β受体阻滞剂（如羟苯苄胺