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2025年综合类-乡镇临床执业助理医师-心血管系统历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-乡镇临床执业助理医师-心血管系统历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】高血压患者出现蛋白尿、血肌酐升高且眼底检查见动脉硬化，提示该患者处于高血压的哪一级危险分层？

【选项】A.1级低危B.2级中危C.3级高危D.4级极高危

【参考答案】C

【详细解析】根据《中国高血压防治指南》，3级高危特征包括收缩压≥180mmHg或/和舒张压≥120mmHg，或持续蛋白尿＞300mg/24h，或血肌酐升高（＞130μmol/L），或眼底动脉硬化Ⅲ级。题干中患者符合蛋白尿、血肌酐升高及动脉硬化表现，属于3级高危。

【题干2】急性冠脉综合征患者接受静脉溶栓治疗时，若出现严重低血压，应首先考虑的药物是？

【选项】A.硝酸甘油B.羟乙基淀粉C.肝素D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）溶栓后低血压多由心肌抑制或再灌注损伤引起，硝酸甘油通过扩张外周血管、降低心脏后负荷改善低血压。羟乙基淀粉可能加重容量负荷，肝素用于抗凝治疗，硝苯地平可能加重心肌缺血。

【题干3】慢性心力衰竭患者合并低钠血症时，首选的利尿剂是？

【选项】A.呋塞米B.螺内酯C.布美他尼D.乙酰唑胺

【参考答案】B

【详细解析】心衰合并低钠血症时，袢利尿剂（如呋塞米）可能加重电解质紊乱，噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）低钠血症时需谨慎。螺内酯具有保钾作用，同时能改善心室重构，是慢性心衰合并低钠血症的首选。

【题干4】关于房颤的抗凝治疗，下列哪项不正确？

【选项】A.高危患者需长期抗凝B.华法林剂量需根据INR调整C.NOACs不用于合并慢性肾病者D.肝素可用于短期抗凝

【参考答案】C

【详细解析】NOACs（如利伐沙班）在肾功能不全时仍可安全使用，需根据肌酐清除率调整剂量，但严重肾衰竭（CrCl＜15ml/min）需禁用。选项C错误。

【题干5】确诊急性ST段抬高型心肌梗死的首选检查是？

【选项】A.冠状动脉造影B.肌钙蛋白检测C.心电图D.肝功能检查

【参考答案】C

【详细解析】急性STEMI的诊断核心依据为心电图示ST段抬高（≥1mm）≥20分钟，肌钙蛋白升高可辅助诊断。冠状动脉造影用于评估血流储备，肝功能检查与心肌梗死无直接关联。

【题干6】高血压合并糖尿病患者的血压控制目标值为？

【选项】A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/70mmHgD.110/60mmHg

【参考答案】B

【详细解析】《中国高血压防治指南（2024年修订版）》明确指出，高血压合并糖尿病患者的血压控制目标为＜130/80mmHg，较普通高血压患者更严格。

【题干7】关于室性心动过速（VT），下列哪项描述正确？

【选项】A.室率＞100次/分B.QRS波群宽度＞0.12秒C.伴房室分离D.可自行终止

【参考答案】C

【详细解析】室性心动过速的定义为室率＞100次/分，QRS波群宽度＞0.12秒伴或不伴房室分离。房室分离是室速的特征性表现，而室早（房室融合）则表现为房室同步。

【题干8】急性肺水肿患者使用利尿剂时，最需监测的指标是？

【选项】A.血氧饱和度B.血肌酐C.尿量D.血钾浓度

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿时，利尿剂可快速利尿改善症状，但可能引起低钾血症，需监测血钾。血氧饱和度是评估肺水肿严重程度的核心指标，尿量反映肾灌注状态。

【题干9】确诊扩张型心肌病的影像学依据是？

【选项】A.冠状动脉狭窄B.心脏MRI显示心肌水肿C.左室射血分数＜40%D.超声心动图示室壁运动异常

【参考答案】C

【详细解析】超声心动图显示左室射血分数（LVEF）＜40%是扩张型心肌病的核心诊断标准。室壁运动异常（如弥漫性室壁运动延迟）及心脏MRI心肌水肿为支持性证据，冠状动脉狭窄多见于缺血性心肌病。

【题干10】关于心房颤动的电生理检查，下列哪项正确？

【选项】A.用于明确病因B.可诱发房颤C.需在局麻下进行D.仅用于药物治疗无效者

【参考答案】B

【详细解析】心房电生理检查（AECG）主要用于评估房颤的维持机制及射频消融靶点定位，部分病例可通过电刺激诱发房颤。检查需在镇静镇痛下进行，与局麻无关。

【题干11】高血压患者晨起血压显著升高，称为？

【选项】A.脑卒中B.夜间高血压C.早晨高血压D.顽固性高血压

【参考答案】C

【详细解析】晨