肌肉疾病病人的护理.ppt

4．用药指导病人按医嘱正确服用抗胆碱酯酶药物，避免漏服、自行停药和更改药量，外出时应随身携带药物与治疗卡。5．照顾者指导家属应理解和关心病人，给予精神支持和生活照顾。细心观察和及时发现病情变化，当病人出现窒息或危象的征象时，应立即就诊。第28页，共48页，星期日，2025年，2月5日护理评价第29页，共48页，星期日，2025年，2月5日病人肌无力症状是否好转，生活能否自理，有无吞咽困难、呼吸困难，有无危象发生，能否叙述本病的预防保健知识。第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日二、周期性瘫痪病人的护理评估诊断目标措施评价第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日周期性瘫痪（periodicparalysis,PP）是以周期性反复发作的骨骼肌短暂性弛缓性瘫痪为特征的一组疾病。依据血清钾的水平，将其分为低血钾型、高血钾型和正常血钾型3型，以低血钾型最多见。第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日护理评估第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日（一）健康史低钾型周期性瘫痪为常染色体显性遗传性疾病，病因及发病机理尚未完全阐明。除甲状腺机能亢进等内分泌失调可为本病的原因外，过度疲劳、剧烈活动、情绪激动、月经前期、受寒、感染、外伤、酗酒、饱餐或高糖饮食或静脉注射高渗葡萄糖和胰岛素等均可诱发本病。第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日设计制作：皖西卫生职业学院张兰青第八节

肌肉疾病病人的护理人民卫生出版社肌肉疾病病人的护理第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日1．了解重症肌无力、周期性瘫痪的概念及致病因素。2．熟悉重症肌无力、周期性瘫痪的发病机制、实验室及其他检查。3．掌握重症肌无力、周期性瘫痪病人的临床表现、护理措施及保健指导。4．具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。学习目标第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日一、重症肌无力病人的护理评估诊断目标措施评价第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日重症肌无力（myastheniagravis,MG）是乙酰胆碱受体介导、细胞免疫依赖及补体参与的神经-肌肉接头处传递功能障碍的自身免疫性疾病。任何年龄均可发病，一般呈两个发病高峰年龄。第1个高峰为20～30岁，以女性为多，常伴胸腺增生；第2个高峰为40～50岁，以男性和伴发胸腺瘤者较多。第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日护理评估第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日病因尚不清楚，通常认为是一种与胸腺组织异常如胸腺增生、胸腺瘤有关的自身免疫性疾病，少数有家族史。诱因多为感染、精神创伤、过劳、妊娠、分娩等，常使病情复发、加重甚至诱发危象。第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日（二）临床表现1．症状和体征全身所有横纹肌均可受累，但以脑神经支配的肌肉较脊神经支配的肌肉受累更为多见。症状的共同特点呈现较规律的“晨轻暮重”的波动性变化，主要症状为受累骨骼肌肌肉病态疲劳，稍经活动后即感疲乏无力甚至瘫痪，短时休息后症状减轻或暂时好转；下午或傍晚劳累后症状加重，早晨和休息后减轻。首发症状多为眼外肌无力，呈非对称性眼肌麻痹和上睑下垂，斜视、复视，有时双眼睑下垂交替出现，严重者双眼球固定不动。面肌受累时表情动作无力，鼓腮和吹气不能，皱纹减少。咀嚼肌、咽喉肌受累时咀嚼无力，吞咽困难，饮水呛咳，构音不清颈肌受累时屈颈、抬头无力。肢体受累很少单独出现，一般上肢重于下肢，近端重于远端，表现为洗漱无力、易跌、上楼困难等。呼吸肌、膈肌受累时出现咳嗽无力、呼吸困难，重症可因呼吸肌麻痹或继发吸入性肺炎而致死亡。第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日2．危象危象是由于感染、手术、精神刺激等使症状突然加重或治疗不当引起呼吸肌麻痹而致严重呼吸困难的现象，是重症肌无力致死的主要原因。通常有3种。（1）肌无力危象：最常见，为抗胆碱酯酶药不足引起，由各种诱因和药物减量诱发。表现为呼吸微弱、发绀、烦躁、吞咽和咳痰困难、语言低微直至不能出声，最后呼吸完全停止，可反复发作或迁延成慢性。腾喜龙试验症状减轻。（2）胆碱能危象：为抗胆碱酯酶药过量引起，包括毒蕈碱样症状（呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率变慢等），烟碱样症状（肌肉震颤、痉挛和紧缩感等）以及中枢神经症状（焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、描搐、昏迷等）。腾喜龙试验症状加重。（3）反拗危象：为抗胆碱酯酶药不敏感引起，多在长期较大剂量用药后发生。腾喜龙试验无反应。第9页，共48页，星期日，2025年