抗寄生虫药药理学.pptVIP

11．蛔虫感染的首选药物是A.吡喹酮B.甲苯达唑C.噻嘧啶D.哌唑嗪E.哌嗪12．蛲虫感染的首选药是A.哌嗪B.左旋嘧啶C.甲苯达唑D.氯硝柳胺E.噻嘧啶答案答案第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日13．对蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、绦虫感染均有效的药物是A.甲苯达唑B.噻嘧啶C.哌嗪D.氯硝柳胺E.左旋咪唑14．仅对阿米巴肝病有效的药物是A.甲硝唑B.氯喹C.喹碘方D.二氯尼特E.巴龙霉素答案答案第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日15．对溶组织内阿米巴滋养体有很强的杀灭作用，治疗阿米巴病的首选药A.甲硝唑B.氯喹C.喹碘方D.二氯尼特E.四环素16．具有抗滴虫和阿米巴原虫作用的药物是A.喹碘方B.巴龙霉素C.氯喹D.甲硝唑E.吡喹酮答案答案第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日1．常用抗疟药（1）主要用于控制症状的药物氯喹（chloroquine）【体内过程】①口服吸收快而完全，血药浓度达峰时间为1~2小时；②血浆半衰期数天至数周，并随用药剂量增大而延长；③广泛分布于全身组织，在肝、脾、肾、肺组织中的浓度常达血浆浓度的200~700倍，红细胞内的浓度比血浆浓度高10~20倍，而被疟原虫入侵的红细胞又比正常红细胞高出25倍。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日【药理作用及临床应用】1）抗疟作用：对红细胞内期裂殖体有杀灭作用，能迅速有效地控制临床发作。其特点是起效快、疗效高、作用持久。通常用药后24~48h内临床症状消退，48~72h血中疟原虫消失。氯喹也能预防性抑制疟疾症状发作，在进入疫区前1周和离开疫区后4周期间，每周服药一次即可。氯喹对红细胞外期疟原虫无效，不能用于病因性预防，也不能根治间日疟。第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日氯喹抗疟机制：①氯喹（弱碱性）?食物泡内pH??蛋白酶活性??疟原虫利用宿主Hb能力??虫体必需氨基酸缺乏；②抑制血红素聚合酶?血红素堆积?虫体胞膜溶解；③氯喹可插入疟原虫DNA双螺旋结构中，形成稳固的DNA-氯喹复合物，影响DNA复制和RNA转录，从而抑制疟原虫的分裂繁殖。敏感恶性疟原虫体内氯喹浓度高，而耐药恶性疟原虫体内氯喹浓度低。疟原虫对氯喹耐药的机制可能与药物从虫体排出增多或浓集能力降低有关。第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日2）抗肠道外阿米巴病作用（阿米巴肝病）

3）免疫抑制作用：大剂量氯喹能抑制免疫反应，偶尔用于类风湿性关节炎、红斑狼疮等。第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日【用药注意事项】长期大剂量应用时角膜浸润，表现为视力模糊，少数影响视网膜，可引起视力障碍，应定期作眼科检查。有致畸作用，孕妇禁用。肝肾功能不良者慎用。第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日奎宁（quinine）【药理作用和临床应用】对各种疟原虫的红细胞内期裂殖体有杀灭作用，能控制临床症状，但疗效不及氯喹。奎宁抗疟机制与氯喹相似。由于奎宁控制临床症状较氯喹作用弱，且毒性较大，故一般疟疾症状控制不作首选。主要用于耐氯喹或耐多药的恶性疟，尤其是脑型疟，危急病例静脉滴注给予负荷量，之后口服维持血药浓度。奎宁还有减弱心肌收缩力，减慢传导，延长不应期，兴奋子宫平滑肌，抑制中枢神经系统和微弱的解热镇痛作用。第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日【不良反应】①金鸡纳反应：耳鸣、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力和听力减退等；②心血管反应：严重低血压和致死性心律失常；③特异质反应：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶导致急性溶血，发生寒战、高热、血红蛋白尿（黑尿）和急性肾功能衰竭；④刺激胰岛B细胞，可引起高胰岛素血症和低血糖。第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日青蒿素（artemisinin）青蒿素是我国学者从黄花蒿（artemi