临床气道净化护理要点.pptx

气道净化护理

NURSINGCAREINAIRWAYCLEARANCE;

01术语和定义

02缩略语

03基本要求

04气道净化的适应证和技术选择

05气道净化技术的实施

06实施中的观察与监测

07停止气道净化的指征;

术语和定义

Lungs;

以通畅气道和改善气体交换为目的的一系列无创性、促进气道内分泌物松解并助于痰液排出的非药物方法

的总称，包括叩击、体位引流、自体引流、主动循环呼吸技术、手法辅助咳嗽、机械吸-呼辅助、高频胸壁震荡及正压通气、呼气末正压的应用等。;

人体在用力呼气/咳嗽时的最大气流量。

通过手法或设备促进患者实施有效咳嗽以排出痰液的方法。

用于清除痰液与改善氧合的气道净化技术，包括控制呼吸、胸廓扩张运

动和用力呼气技术三个部分。;

通过呼气时一系列控制呼吸的方式，即调整呼

吸的深度和速度以变换呼气气流，使分泌物从小气道转移到大气道的气道分泌物清除的技术。;

通过给予患者穿戴充气式背心/胸带，以特定的频率

压迫胸壁，通过气流振荡和管壁的振动促进痰液脱离气管壁，助于痰液排出的方法。;

缩略语

…Pleura

(LungLinings)

Normal

Lung

Pleural

Effusion;

主动循环呼吸技术

(activecycleofbreathingtechniques)

自体引流技术(autogenicdrainage)

高频胸壁震荡

(highfrequencychestwalloscillation)

机械吸-呼辅助技术

(mechanicalinsufflation-Exsufflation);

基本要求

Healthyairway

Lungs;

不稳定的深静脉血

栓或肺动脉血栓

气道净化技术的禁忌证不稳定的头颈部损伤

颅内压20mmHg

血流动力学不稳

定活动性出血

可疑或存在活动性咯血;

2.应根据痰液瘀滞的原因、患者认知功能和意愿选择适宜的气道净化治疗方式(见附录B);

4

气道净化治疗时应妥善固定管路，保护管路部位。

5

气道净化治疗后用物的处理方法应参照WS/T367—2012的规定。;

气道净化的适应证和技术选择

…Pleura

(LungLinings)

Normal

Lung

Pleural

Effusion;;

3

人工气道和/或不能进行深呼吸

者，宜使用体位引流后进行叩击(含振动叩击排痰仪)或

HFCWO;

5·气???内肿物、气道结构病变致狭窄患者可结合呼气末正压或正压通气等方式强化气道净化效果

·应对慢阻肺、支气管扩张、囊性纤维化等黏液清除障碍患者进行AD或ACBT的指导，患者居家时宜长期进行。;

气道净化技术的实施

Healthyairway

Lungs;

指导患者进行胸部扩张训练，用鼻缓慢、深的经吸气，吸气时患

02者的手应置于剑突下方，达到最大吸气量后屏气3s后呼气。重复3～5次。;

·嘱患者进行三种不同深度的呼吸，尽量行腹式呼吸。

·进行正常呼吸5～6次，再进行略大于正常吸气量的呼吸5～6次，最后以最大吸气量呼吸4～5次。

·慢性、黏液高分泌的患者宜每天进行两次自主引流，根据患者痰量动态调整引流频次。;

五指并拢成空杯状，手腕有节奏地屈曲和伸展叩拍患者的胸背部，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上。

每日叩击3～4次。如患者明显咳痰费力或可闻及明显痰鸣音时、使用祛痰类药物雾化后应立即给予叩击。;

·应根据痰液瘀滞部位选择相应的体位进行引流，每种体位保持10min。

·引流过程中应严密观察并询问患者有无胃部、头部等不适。

·体位引流后可再进行叩击治疗，鼓励患者有效咳嗽。;

病变部位;

5.高频胸壁震荡

·根据患者体型选择足够宽度的背心或胸带，应能覆盖整个胸廓。

·调整背心松紧度，以能插入2横指为宜，并在治疗中根据呼吸幅度进行动态调整。

·应选择手动工作模式，压强设置为从3档开始，逐渐增加。

·每个频率持续5～10min,组间间歇3min。选定压强后应使用低、中、高三个频率各震荡5～10min,组间间歇3min。

·宜在低频档(5~10Hz)、中频(10~14Hz)、高频(14~20Hz)中分别选择患者可耐受的最大值进行震荡。;

指导患者先进行深而慢呼吸5～6次，

每次深吸气后屏气3～5s,继而缩唇、缓慢呼气，直至可见胸廓下部和腹部下陷为止。;

·患者坐位时，双手应置于患者肋缘下，在患者咳嗽时双手向内向上施压；