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中国老年骨质疏松诊疗指南

一、概述

《中国老年骨质疏松诊疗指南》是为了更好地规范和指导我国老年骨质疏松症的临床诊治工作而制定的。该指南的制定过程遵循了国内外循证医学指南的标准化方法与步骤，由多学科专家工作组负责，经过了指南注册、计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选、临床证据检索及评价等多个流程，并经过了共识专家组的三轮讨论。

指南中使用了GRADE系统对证据体和推荐意见进行分级，并综合考虑了中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本和利弊平衡等因素，为老年骨质疏松症的诊疗提供了15条推荐意见。这些推荐意见涵盖了

老年骨质疏松症的筛查、风险评估、诊断、基础治疗措施、多种抗骨质疏松药物的使用、疗效监测和评估等多个方面，旨在为我国广大临床医生和患者提供科学的诊疗依据。

1.骨质疏松症的概述

骨质疏松症是一种常见的骨骼系统疾病，其特征是骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加，从而易于发生骨折。骨质疏松症分为

原发性、继发性和特发性三类，其中原发性骨质疏松症是最常见的类

型，主要发生在绝经后妇女和老年男性中。随着年龄的增长，骨质疏

松症的发病率逐渐上升，特别是在65岁以上的老年人群中，其发病率显著增高。骨质疏松症不仅会导致疼痛、身高缩短、驼背等症状，

更重要的是，它会增加跌倒后骨折的风险，严重影响老年人的生活质

量和健康。对于骨质疏松症的认识、预防和治疗，对于维护老年人的

骨骼健康至关重要。

2.老年骨质疏松症的流行病学特点

骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其特征在于骨矿物质密度降低和骨结构恶化，导致骨骼脆性增加，易于发生骨折。在老年人群中，骨质疏松症尤为常见，并伴随着一系列独特的流行病学特点。

老年骨质疏松症的发病率随年龄增长而显著升高。随着年龄的增

长，人体的骨代谢逐渐失衡，骨吸收速度超过骨形成速度，导致骨矿

物质密度逐渐下降。骨质疏松症在60岁及以上的老年人群中发病率

较高，且随着年龄的增加，发病率进一步上升。

老年骨质疏松症的发病与多种因素有关。除了年龄因素外，性别、遗传因素、营养状况、生活方式、慢性疾病等也是老年骨质疏松症发

病的重要影响因素。例如，女性老年人在绝经后由于雌激素水平下降，

骨吸收速度加快，更容易患上骨质疏松症。

老年骨质疏松症的临床表现多样化，且往往与其他老年性疾病共存。老年骨质疏松症患者可能出现腰背疼痛、身高变矮、驼背等症状，

同时也可能伴随骨折等严重并发症。由于老年人常患有多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这使得老年骨质疏松症的诊断和治疗变得

更为复杂。

老年骨质疏松症的预防和治疗策略需要综合考虑患者的整体健

康状况。在预防方面，通过调整生活方式、增加营养摄入、保持适当运动等措施，可以延缓骨质疏松症的发生和发展。在治疗方面，应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和康复锻炼等，以最大程度地减轻症状、提高生活质量并降低骨折风

险。

老年骨质疏松症具有独特的流行病学特点，需要我们在预防和治疗方面给予特别的关注和重视。通过综合考虑患者的年龄、性别、营养状况、生活方式和慢性疾病等因素，制定个性化的预防和治疗策略，可以有效延缓骨质疏松症的发展，提高老年人群的健康水平和生活质

量。

3.老年骨质疏松症的危害与影响

疼痛：腰背痛是老年人骨质疏松最常见的症状，占疼痛患者的

7080。当骨量丢失达到一定程度时，如12,就会出现骨痛。疼痛的

原因可能是由于椎体的骨小梁萎缩数量减少，椎体压缩变形，导致腰

背肌过度收缩而产生疲劳和疼痛。

驼背：骨质疏松后，椎体的高度会降低，负重会使椎体压缩变形，

出现驼背的畸形。驼背多在疼痛后出现，是老年性骨质疏松的常见体

征之一。

骨折：这是骨质疏松症最大的危害，也是最容易引起严重并发症的症状。由于骨质疏松导致骨头的脆性增加，即使在轻微的外伤或日常活动中也容易发生骨折。常见的骨折部位包括脊柱、髋部和前臂。

骨折后，断处愈合缓慢，可能导致长期卧床，严重影响患者的身体健康和生活质量。

心理负担：骨折后长时间的卧床和活动受限，不仅会增加患者的痛苦，还可能对患者的心理造成负担。

卫生经济负担：骨质疏松症对于社会和家庭都造成了极大的卫生经济负担。患者需要长期的医疗护理和治疗，这对于个人和家庭来说

都是一笔不小的开支。

老年骨质疏松症的防治对于维护老年人的健康和生活质量具有重要意义。及早发现、及时治疗，以及采取预防措施，如补充钙剂和

维生素D、保持适当的运动等，可以有效减少骨质疏松症的危害和影

响。

二、老年骨质疏松症的病因与发病机制

老年骨质疏松症是一种复杂的疾病，其病因与发病机制涉及多种

因素。随着年