正常心电图及各种异常心电图.pptVIP

QRS波群第25页，共67页，星期日，2025年，2月5日名称描述正常参考值P波窦性P波在I、II导联直立，aVR导联倒置振幅：肢导联0.25mV，胸导联0.20mV；时限：≤0.11s，PR间期等电位线参考点成人0.12～0.20sQRS波群以R波为主的QRS波群主波向上（aVR除外），V1~V5导联R波逐渐升高R波振幅：肢导联0.20mV，胸导联0.25mV；时限0.06~0.11s部分导联可出现q波，V1导联正常时不能出现q波，但可以是QS型Q波振幅：深度同导联中R波的1/4；时限0.03s。ST段等电位线抬高：肢导联0.1mV，胸导联0.3mV，压低：0.05mVT波V1、aVR导联倒置，I、II及V2～V6导联直立，aVL、III及aVF导联可直立、双向或倒置T波振幅不应低于同导联R波振幅的1/10。胸导联有时可高达1.2～1.5mVQT间期QT间期心率快慢密切相关，采用校值QTc正常350-420ms；U波出现在T波之后的低频低振幅波，在V2、V3导联U波最显著，通常直立出现，正常U波直立，倒置属于异常正常心电图特征第26页，共67页，星期日，2025年，2月5日心电图标准记录纸心电图纸由横竖均为1mm间隔的小方格组成。为了便于使用，国际上做了统一的规定：横向：时间。走纸速度为25mm/s，每1小格=0.04S；纵向：电压。外加1mV的电压基线升高10mm，每1小格=0.1mV。第27页，共67页，星期日，2025年，2月5日第28页，共67页，星期日，2025年，2月5日（二）心率的测量（1）测量计算法60心率＝———————R-R间或期P-P(秒)第29页，共67页，星期日，2025年，2月5日测量心率目测方法**当心律规整，走纸速度为25mm╱s时：

心率=1500╱RR间期（小方格数）或300╱RR间期（大方格数）

1300第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日

当心律不规整时（例如房颤），用6秒计算法：数出6秒（30个5mm方格）内R波的数目;再乘以10=每分钟的心率第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日心房颤动第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日（三）心电轴的测量1.心电轴一般指的是平均QRS电轴，左右心室除极最大向量与Ⅰ导联正侧端形成的夹角。第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日2.测定方法(1)目测法看Ⅰ、Ⅲ导联的主波方向

正常:Ⅰ、Ⅲ均向上为。左偏:Ⅰ向上，Ⅲ向下（背对背）右偏:Ⅰ向下，Ⅲ向上（针锋相对）严重右偏:Ⅰ、Ⅲ均向下。第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日电轴提示主要指QRS电轴，有正常、左偏、右偏和极度右偏三种电轴角度临床意义正常?30°～+90°见于大多数正常心电图左偏?30°～?90°见于横位心或膈肌高位；心脏左移；左束支阻滞，左前分支阻滞；左室肥大；右室心尖部起搏；右心室萎缩或梗死等心电图右偏+90°～+180°见于垂位心及六个月以下婴儿；心脏右移；右心室肥大；右束支阻滞，左后束支阻滞；左室肌萎缩或梗死等心电图极度右偏（无人区电轴）+180°～?90°见于室性心动过速的心电图向右为顺钟向转位，向左为逆钟向转位第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日各种常见

异常心电图第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日导联分布特点心脏病变发生心电图改变时多数有相应一组导联的分布特征，心电图改变呈导联节段性分布

（右室）V3R-V5R--右冠脉（侧壁）I,aVLv5，v6—回旋支（下壁）II,III,aVF—左旋支或右冠脉（前壁）V1,V2,V3,V4—前降支（后壁）V7-V9，--回旋支或右冠脉第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日心肌梗死部位命名Ⅰ、AVL(高侧壁)

V1-V3(前间壁）

{V1-V6：前壁}

V5、V6(前侧壁）

{广泛前壁：I、AVL+VI-V6}