药品不良反应张青青.pptVIP

喹诺酮类第61页，共98页，星期日，2025年，2月5日喹诺酮类抗生素特点第62页，共98页，星期日，2025年，2月5日注意事项第63页，共98页，星期日，2025年，2月5日大环内酯类第64页，共98页，星期日，2025年，2月5日大环内酯类抗生素特点中国药典：小于6月儿童中耳炎、CAP，及小于2岁儿童咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定------阿奇霉素。第65页，共98页，星期日，2025年，2月5日注意事项红霉素：时间依赖型，TMIC%达40%以上；克拉/阿奇霉素:浓度依赖性AUC/MIC125,尽量Qd第66页，共98页，星期日，2025年，2月5日氨基糖苷类第67页，共98页，星期日，2025年，2月5日氨基糖苷类抗生素特点第68页，共98页，星期日，2025年，2月5日注意事项：不可与肌松药合用AUC/MIC125每日一次给药，静滴20~30min第69页，共98页，星期日，2025年，2月5日N-乙酰胞壁酸磷霉素环丝氨酸消旋酶合成酶N-乙酰胞壁酸五肽N-乙酰葡萄糖胺甘氨酸胞浆内万古霉素二糖复合物直链十肽胞浆膜杆菌肽转肽酶粘肽细胞膜外β-内酰胺类第29页，共98页，星期日，2025年，2月5日

2.改变细胞膜通透性

第30页，共98页，星期日，2025年，2月5日3.抑制细菌蛋白质合成抑制蛋白质合成的药物分别作用于细菌蛋白质合成的起始、肽链延伸及合成终止三阶段；氨基苷类：与30S亚基结合。影响合成蛋白质全过程四环素类：与30S亚基结合。阻碍肽链形成氯霉素、林可霉素和红霉素：与50S亚基结合，阻碍肽链形成和延长注：作用位点、机制相同的药物不能合成细菌核糖体为70S50S30S哺乳动物核糖体为80S60S40S第31页，共98页，星期日，2025年，2月5日抑制细菌蛋白质合成第32页，共98页，星期日，2025年，2月5日4.影响核酸代谢

磺胺类、TMP、喹诺酮类、利福平PABA二氢叶酸四氢叶酸核酸合成二氢蝶酸合成酶二氢蝶酸合成酶磺胺类甲氧苄啶第33页，共98页，星期日，2025年，2月5日第34页，共98页，星期日，2025年，2月5日细菌耐药性（Resistence）第35页，共98页，星期日，2025年，2月5日细菌耐药机理X外排灭活通透性降低靶位改变第36页，共98页，星期日，2025年，2月5日细菌耐药机制第37页，共98页，星期日，2025年，2月5日基因水平耐药机理第38页，共98页，星期日，2025年，2月5日多重耐药耐万古霉素的金葡菌已经出现了！第39页，共98页，星期日，2025年，2月5日临床医生如何避免细菌快速耐药规范使用药物合理联合用药规范疗程细菌培养及药敏实验专家会诊第40页，共98页，星期日，2025年，2月5日抗菌药物临床应用的基础第41页，共98页，星期日，2025年，2月5日临床微生物学基础第42页，共98页，星期日，2025年，2月5日细菌种类概述第43页，共98页，星期日，2025年，2月5日需氧或兼性厌氧细菌G+球菌：金葡菌、肺炎双球菌、溶血菌、草绿色链球菌G+杆菌：破伤风杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌G-杆菌：大肠杆菌、流感杆菌、百日咳、伤寒杆菌G-球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌真菌病毒螺旋体：梅毒、回归热、钩端螺旋体立克次体：斑疹伤寒、恙虫病支原体：肺炎支原体衣原体：沙眼衣原体第44页，共98页，星期日，2025年，2月5日厌氧菌第45页，共98页，星期日，2025年，2月5日人体正常菌群第46页，共98页，星期日，2025年，2月5日条件致病菌该类细菌正常情况下不会导致机体病变，环境变化或机体抵抗力低下导致该类细菌数量异常增多，导致病变。包括铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、白色念珠菌等。第47页，共98页，星期日，2025年，2月5日菌群移位----异位肠道内细菌移位到肺部，口腔及阴道内的白念珠菌移位到其他脏器引起感染即是二重感染。二重感染并非是甲病人或医务人员传染给乙病人，也可能是自己传给自己。合理应用抗生素、如有可能尽早鼻饲饮食第48页，共98页，星期日，2025年，2月5日常用抗生素种类第49页，共98页，星期日，2025年，2月5日青霉素类青霉素G苯氧青霉素（青霉素V等）耐酶青霉素（甲氧西林、苯唑西林等）广谱青霉素