抗菌药物专项治理与合理应用 (2).pptVIP

门诊按处方比例不超过20％急诊按处方比例不超过20％控制使用强度：累积DDD值力争控制在40个以下要控制使用率和使用强度累积DDD值力争控制在40个以下关键是预防用药要规范预防用药：用法用量要合理，选药要适宜洁净切口预防用药原则：首先应加强手术室建设与管理，尤其是无菌概念第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日预防用药目的要明确，选用要合理：如预防术后切口感染，应针对金葡菌选药；术后部位或全身感染，应依据具体手术而定，结肠、直肠术应首选大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效抗菌药给药时间：外科手术应在术前0.5～2小时内使用率抗菌药物选择和使用疗程合理，洁净手术预防用药不超过30％，其中：腹股沟疝修补本术、颅骨肿物切除、甲状腺疾病、乳腺疾病、经血管途径介入诊断术、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱等原则上不用Ⅰ类切口给予预防使用抗菌素时间不超过24小时对Ⅰ类手术切口高危因素者应有管理规定和预防用药规范或指南第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日抗菌药物专项治理与合理应用*第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日提要一、2011年临床应用专项整治方案二、2012年临床应用专项整治方案三、2012年宜春市乡镇卫生院抗菌药物督查总结第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日一、2011年临床应用专项整治方案第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日简介几个概念1.抗生素与抗菌药物抗生素：特指来源于微生物代谢产物及其化学半合成衍生物，在低浓度下能选择性抑制或杀灭其他生物，并可供临床应用的一大类药物，如：青霉素类、头孢菌素类抗菌药物：是指对机体内致病的细菌有杀灭或抑制作用的药物，包括抗生素和人工合成的化学抗菌药物，如：喹诺酮类、磺胺类、呋喃类、硝基咪唑类等，不包括外用消毒剂第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日2.抗微生物药物与抗感染药物抗微生物药物：是用于治疗病原微生物感染性疾病的药物，能抑制或杀灭病原微生物，包括：抗菌药物、和抗病毒药抗感染药物：包括用以治疗各种病原体：细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、分枝杆菌、真菌、病毒、原虫、蠕虫所致感染性疾病的各类各种药物，包括：抗菌药、抗结核药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药等第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日3.专项整治抗菌药物的范围《抗菌药物临床应用管理办法》规定：抗菌药物是指：治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等，以及真菌病原微生物所致感染性疾病的药物不包括：抗病毒药、抗寄生虫病药、抗结核病药、抗麻风病药；不包括具有抗菌作用中药制剂以及抗感染外用药遴选品规时包括抗感染外用药，抗感染药物的外用应严格控制通过整治，抗菌药物临床使用水平，达到或超过国际平均水平第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日《抗菌药物临床应用指导原则》（2004年8月）关于《进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》-48号文关于《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》-38号文三级综合医院《医疗质量管理与控制指标》-2011年版关于《做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，公布《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》-2011年4月三好一满意量化指标《三级综合医院评审标准》-2011年12月起草制定《抗菌药物临床应用管理办法》（征求意见）关于抗菌药物临床应用管理的文件第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日控制加强抗菌药物购用管理三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种同一通用名称：注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种三代及四代头孢菌素-含复方制剂，类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日2011年专项整治方案控制指标规定：抗菌药物使用率和使用强度综合医院控制指标（使用率与使用强度）：住院患者不超过60％，11年整治↓＜60％门诊按处方比例不超过20％，11年整治↓＜20％控制使用强度：累积DDD值力争控制在40个以下，11年整治↓＜60第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动

督导检查（2011年9月6日）一医疗机构抗菌药物临床应用管理情况（100分）二医疗机构抗菌药物使用情况（100分）三清洁手术预防使用抗菌药物（100分）第10页，共44页，星期日，2025年，2月5