慢性肾衰病人的护理十五病区新.pptVIP

动静脉内瘘第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日手术前护理1、选择非惯用侧手臂备用做内瘘。2、保护该侧血管避免动脉或静脉穿刺。3、保护该侧手臂皮肤，避免破损，保持皮肤清洁，防止术后感染。第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日手术后护理1、保持术侧肢体干燥清洁，术侧手臂应适当抬高，促使静脉回流，减轻肿胀，请勿打湿或随意去除敷料，若发现渗血不止、疼痛难忍请及时通知医生。2、每天检查内瘘口是否通畅，即用另一侧手触摸术侧静脉处，若扪及震颤，或听到血管杂音，则提示通畅，否则，应怀疑有血栓形成，应立即与医生联系并及时处理。第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日手术后护理3、衣袖要宽松，避免吻合口及手臂受压，禁止在该侧手臂测量血压、输液、抽血等。4、内瘘一般在术后2周拆线。内瘘的成熟取决于自身的血管条件，一般术后4—8周可以使用。第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日内瘘功能锻炼1，每天两次以上10分钟有规律的握拳松拳运动，或用术侧手捏健瘘球3-4次，每次10分钟.3，每天热敷2—3次，每次15—20分钟。伤口拆线前避免打湿敷料。第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日透析后内瘘的护理透析结束后患者可先贴创口贴，再用纱布压迫血管，以不出血能触及血管震颤音为宜，最后包扎按照患者肢体尺寸做好的绷带再压迫20—40分钟，嘱患者及时松开绷带，如病人凝血时间长可适当的延长压迫时间。内瘘第一次使用可由护士直接指压，时间5—10分钟。透析结束当天保持内瘘干燥，第二天可用喜疗妥，涂擦可预防感染，软化血管。第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日内瘘的日常护理1.透析后24小时可用湿热毛巾热敷血管，每天三次，每次一小时。2.勿穿袖口较紧的衣服，勿带手镯。3.正确的服用降压药，避免低血压的发生，血压偏低会影响内瘘的充盈，同时控制干体重的增长，透析时水分不能滤出过多，以免引起低血压，体重增加过多者，只能多次少量的滤出。第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日动静脉内瘘功能的评估看摸听第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日内瘘的评估：看第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日内瘘的评估：摸第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日内瘘的评估：听第42页，共63页，星期日，2025年，2月5日腹膜透析病人的护理第43页，共63页，星期日，2025年，2月5日腹膜透析原理第44页，共63页，星期日，2025年，2月5日腹膜透析过程第45页，共63页，星期日，2025年，2月5日导管和出口处护理原则1、接触导管之前，一定要洗手2、时刻将导管固定在皮肤上3、不要拉扯、扭转或压迫你的导管4、绝对不可在导管周围使用剪刀5、绝对按照标准的方法来进行导管和出口处的护理第46页，共63页，星期日，2025年，2月5日消毒清洗伤口导管出口处护理覆盖纱布第47页，共63页，星期日，2025年，2月5日良好的出口窦道内潮湿，无渗液，窦道内可见肉芽组织并有部分上皮覆盖，引流物粘稠，2天以上结痂1次，外口颜色淡桔红色第48页，共63页，星期日，2025年，2月5日感染出口（急性）出口处出现疼痛、红肿，皮肤充血部位直径大于腹透管直径2倍以上，皮肤变硬，有脓性或血性引流物和外生的肉芽组织，窦道表皮的收缩。炎症持续时间小于4周第49页，共63页，星期日，2025年，2月5日慢性肾脏病人饮食护理第50页，共63页，星期日，2025年，2月5日饮食护理：低盐饮食钠盐摄入过多会使肾功能恶化加速，急性肾衰竭时应尽量减少钠的摄入，少尿及无尿期水肿明显或高血压严重，应给予低钠饮食。正常人摄盐量5-6g/天水肿患者2-3g/天5ml酱油=1g盐第51页，共63页，星期日，2025年，2月5日饮食护理：优质低蛋白在肾功能正常时，食物中的蛋白质经过消化、吸收，还有一部分进过分解产生含氮的废物，如尿素氮等，从肾脏排出体外。在肾功能衰退时，肾脏排泄代谢废物的能力大大减退，尿素氮、肌酐等会蓄积在血中成为尿毒症毒素。限制蛋白质的摄入量并不是说患者不能进食蛋白质含量高的食物，而是根据医生的要求，以一定量的优质蛋白补充每日所需要的营养。第52页，共63页，星期日，2025年，2月5日非透析病人的蛋白质摄入量血清肌酐蛋白质摄入量＞1330.8克/公斤/天＞4450.6克/公斤/天＞8000.4克/公斤/天透析后病人的蛋白质摄入量透析后病人不需严格限制饮食，因透析过程中丢失蛋