感染科护理查房慢性乙肝.pptVIP

饮食调养适量的蛋白质：每人每日1.0-1.5g/kg，可选用乳类、蛋类、豆制品及鱼禽或虾类。重型肝炎或重症肝硬化病人应控制蛋白质，每日不宜超过1g/kg.适量的脂肪：急性或活动期应少油饮食，恢复期的脂类摄入，基本与正常人类似，但应减少油腻或高脂肪饮食的摄入。适量的碳水化合物：每日250－300g,或占总热量的60％－65％。第62页，共93页，星期日，2025年，2月5日饮食调养适量的豆制品：每日摄入30－50g。多食菌类食品：香菇、蘑菇、冬菇和黑木耳等菌菇类食品。足量的维生素：不偏食，多食水果、蔬菜。适量饮茶：不主张喝浓茶，少用含碳酸盐的饮料，如可乐、雪碧、柠檬汽水等。第63页，共93页，星期日，2025年，2月5日自觉养成良好的生活习惯戒烟：尼古丁对人体有巨大的损害

适量饮茶：可提高免疫力，有益于疾病恢复，但不主张喝浓茶第64页，共93页，星期日，2025年，2月5日肝炎患者的饮食禁忌除酒为必忌之物外，下面所谈及的其他忌吃食品是指肝病发作时最好不要吃。肝功能正常时不是说一点不能吃，应以尽量少吃为原则。第65页，共93页，星期日，2025年，2月5日忌酒酒的主要成分是酒精，对肝脏有直接的损害作用。酒精可促进肝内脂肪的生成和蓄积。长时间过量饮酒的人，常常发生脂肪肝，对于原有肝炎的患者更易发生或加重病情。第66页，共93页，星期日，2025年，2月5日忌大蒜大蒜的某些成分对胃，肠有刺激作用，抑制肠道分泌，影响食欲和食物的消化可加重肝炎患者厌食，厌油腻和恶心等诸多症状。研究表明，大蒜的挥发性成分，可使血液中的红细胞和血红蛋白等降低，并有可能引起贫血及胃肠道缺血和消化液分泌减少。这些均不利于肝炎的治疗。第67页，共93页，星期日，2025年，2月5日忌羊肉羊肉甘温大热，过多食用后会加重病情。另外，较高的蛋白质和脂肪大量摄入后，因肝脏有病不能全部有效地完成氧化，分解，吸收等代谢功能，会加重肝脏负担，导致发病。第68页，共93页，星期日，2025年，2月5日忌甲鱼肝炎患者由于胃黏膜水肿，小肠绒毛变粗变短，胆汁分泌失常等原因，其消化吸收机能大大减弱。甲鱼含有极丰富的蛋白质，肝炎患者食后难以吸收，使食物在肠道中腐败，造成腹胀，恶心呕吐，消化不良等现象；严重时，因肝细胞大量坏死，血清胆红素剧增，体内有毒的血氨难以排出，会使病情迅速恶化，诱发肝昏迷甚至死亡。不发病时可少食。第69页，共93页，星期日，2025年，2月5日忌生姜生姜的主要成分是挥发油、姜辣素、树脂和淀粉。变质的生姜还含有黄樟素。姜辣素和黄樟素能使肝炎患者的肝细胞变性，坏死，以及间质组织增生，炎症浸润，而使肝功能失常。第70页，共93页，星期日，2025年，2月5日忌葵花子葵花子中含有油脂很多，且大都是不饱和脂肪酸，如亚油酸等。若食用过量，可使体内与脂肪代谢密切相关的胆碱大量消耗，致使脂肪代谢障碍而在肝内堆积，影响肝细胞的功能，造成肝内结缔组织增生，严重的还可形成肝硬变。第71页，共93页，星期日，2025年，2月5日乙肝血清学检测：乙肝抗体抗-HBs抗-HBe抗-HBc抗-HBcIgM在HBsAg转阴后恢复的标志乙型肝炎疫苗注射后出现免疫力的标志同时存在HBeAg阴转则提示预后良好若同时存在HBVDNA阳性则提示HBV基因突变提示现正或继往感染与病情恢复或免疫力无关提示急性感染第30页，共93页，星期日，2025年，2月5日什么是乙肝“两对半”？其意义如何？HBsAg表面抗原HBsAb表面抗体HBeAge抗原HBeAbe抗体HBcAb核心抗体临床意义＋－－－－感染HBV，需查ALT＋－＋－－急性/慢性乙肝或无症状感染者*＋－＋－＋急性/慢性乙肝或无症状感染者**＋－－＋＋病毒相对静止/无症状感染者－＋－＋+乙肝恢复期－＋－＋－乙肝恢复期－－－－＋感染过乙肝－＋－－－感染过乙肝已恢复或接种疫苗＋：阳性；－：阴性*/**：传染性强第31页，共93页，星期日，2025年，2月5日肝功能——查什么？主要血清酶测定ALT/AST：肝脏转氨酶，在肝细胞受损时从肝脏进入血液而被测出，是反映肝功能的最常用指标。检测意义：升高表明肝脏正在发生炎症或坏死病变，急性肝炎时伴有ALT升高，AST也升高。慢肝时AST明显升高，AST/ALT﹥1.0提示肝细胞损伤严重。第32页，共93页，星期日，2025年，2月5日肝脏活组织怎么查？通过显微镜可准确判断慢性肝炎患者所处的病变阶段及预后可确定乙肝病毒复制状