脏腑经络先后病脉证 .pptVIP

第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日据五行生克制化规律，脏腑病证的传变一般规律是：对已病邪实的脏病，易传于之脏所制之脏正虚的脏病，不易传；而言第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日对未脏虚，则易受制己之脏病之的邪气脏不虚，则不易受制己之脏的气邪脏而言第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日

▲怎样治未病？先别虚实，确定已病之脏与所制之脏。既治本脏对邪实的脏病兼实其所制之脏对正虚的脏病直补本脏兼扶其所制之脏第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日五行生克关系图：木火土金水第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日

以肝为例，先别虚实。已病之脏为肝，易传之脏为脾。肝实易传脾虚易受治肝为主兼以补脾脾旺不易受治肝为主兼以实脾第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日

肝虚不易传治肝为主脾虚不易受兼补脾土肝虚不易传治肝为主脾旺不易受兼顾脾土（勿需补脾）第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日

例如：肝实证之▲肝胆湿热证：胁痛口苦，心烦，小便黄赤，伴胸闷纳呆，恶心呕吐。治宜清热利湿，宜选龙胆泻肝汤。如何治未病？已知此为肝实证，还当细辨脾的虚实：第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日脾旺则不必补脾，但要顾脾——

如该方不可久用。

脾虚——须慎用苦寒之品。

胆草、栀子的用量不要过大；

该方不可久用；

同时方中还要酌加顾脾之品如甘

草、茯苓、苡仁等。第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日▲肝虚证：肝血虚症见头昏目眩、失眠，面色苍白，爪甲不荣，唇色俱淡。治宜养血补肝，方选四物汤。

如何治未病？已知此为肝虚证，仍当详辨脾的虚实。第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日

脾旺则不必补脾，但要顾脾——

如为预防地黄滋腻碍脾，可酌加陈皮

或枳壳或广木香

脾虚，则必须酌加健运脾胃的药物：

如白术、茯苓、陈皮、建曲等。第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日★该理论对临床的指导：凡治疗肝病，应该注意顾护脾胃。

如邓铁涛教授以此理论指导慢性肝炎的治疗，创制了“慢肝六味饮”（四君子汤加川萆薢、黄皮叶）。第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日

邓老还在此方基础上化裁出“软肝煎”治疗肝硬化（上方去黄皮叶，加楮实子、菟丝子、丹参、地鳖虫、鳖甲）。并强调若苔腻者，即去鳖甲，以防其腻滞阻碍脾胃之运化。体现了“治肝实脾”的思想。

第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日关于“虚实异治的原则”：

仍以肝为例，指出了肝虚证（主要是肝阴血虚）的用药原则。

补用酸

▲机理：“阴之所生，本在五味”

酸味药能敛养肝之阴血，补肝之体。

▲适应症：肝体虚

▲药物举例：酸枣仁、山茱萸、白芍。

第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日助用焦苦▲机理：苦入心，心属火，为肝木之子。苦温之品可以助益心火苦寒之品则能清泄心火

▲其适应证具体又可分为：

肝体虚——

肝用虚——第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日▲药物举例：前者：焦栀、炒黄连

后者：吴萸、肉桂等。益用甘味之药▲机理：甘味之品能补益脾土，使

“土能荣木”；并能补脾制水。▲适应症肝体虚——第16页，共28页，星期日，2025年，2月5日肝用虚——▲药物举例：甘温如——甘寒如