第九章临床病原体检测.pptVIP

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实验室评价和检查方法临床病原体检查的基本程序1.医生、护士、病人、检验师：正确采集运送标本。2.检验科：直接镜检、免疫学和分子生物检测、病原体分离培养鉴定、药敏实验——报告结果。3.医生：明确诊断、合理用药。第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日第一节标本的采集运送、

实验室评价和检查方法一、标本采集和运送标本采集的基本原则1.无菌、及时、按照要求、标注清晰2.根据病史与临床表现确定标本采集的类型与部位，尽量采集病变明显部位标本。3.在发病的早期或急性期采集标本，最好在抗生素使用前（如使用过抗生素应在申请单上注明）。4.采集标本防止污染，并置于无菌容器，加盖密封、立即送检。5.标本必须贴上标签，与检验申请单同时送检。第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日第一节标本的采集运送、

实验室评价和检查方法（一）血液1.适应症：疑似菌血症、败血症或脓毒血症的病人。2.一般在抗生素使用前，于发热初期或高峰期采血，已用过抗菌药物治疗者，在下次用药前采集。3.血液与培养基的比例为1：10，一般成人血量10-20ml，婴儿1-5ml，最好在床边接种。第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日第一节标本的采集运送、

实验室评价和检查方法（二）尿液1.无菌采集中段尿2.如考虑厌氧菌感染，采取膀胱穿刺法采集标本、无菌厌氧小瓶运送。3.排尿困难者考虑导尿采集标本。第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日第一节标本的采集运送、

实验室评价和检查方法（三）粪便1.自然排便，挑取脓、血或粘液部分于清洁容器中送检。2.排便困难者，采用直肠拭子采集。3.根据细菌种类不同选用合适的运送培养液。第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日第一节标本的采集运送、

实验室评价和检查方法（四）呼吸道标本1.类型：鼻咽拭子、痰和经气管采集的标本。2.上呼吸道存在正常菌群，在采集标本与结果分析时应予考虑。3.痰标本：⑴采集时间：晨痰，且在取痰前用清水反复漱口。⑵方法：①自然咳痰②气管镜下采集法③气管穿刺法第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日第一节标本的采集运送、

实验室评价和检查方法（五）脑脊液与其它无菌体液1.脑脊液由临床医生采用腰椎穿刺，抽取2-3ml，置于无菌容器中立即保温送检或床边接种。2.胸水、腹水和心包液等标本宜采集较大量标本送检，标本接种于血培养瓶。第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日第一节标本的采集运送、

实验室评价和检查方法（六）眼、耳部标本用拭子采样，也可在局部麻醉后取角膜刮屑。第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日第一节标本的采集运送、

实验室评价和检查方法（七）泌尿生殖道标本1.男性：无菌采集尿道口分泌物或前列腺液。2.女性：用无菌棉纤采集阴道或宫颈分泌物。第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日第一节标本的采集运送、

实验室评价和检查方法（八）创面、组织和脓肿标本1.大面积创伤的创面分泌物：首先清除采集部位的污物，以碘酒、酒精消毒皮肤，再用无菌棉纤多点采取脓液或分泌物，置于无菌试管中送检。2.开放性脓肿及脓性分泌物：用无菌棉纤采取脓液或病灶深部分泌物3.封闭性脓肿：局部消毒后，用注射器抽取，怀疑厌氧菌感染，应隔绝空气采集（九）血清第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日第一节标本的采集运送、

实验室评价和检查方法三、检查方法（一）直接显微镜检查（二）病原体特异性抗原的检测（三）病原体核酸的检测（四）病原体的分离培养与鉴定（五）血清学实验第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日第一节标本的采集运送、

实验室评价和检查方法革兰氏阳性球菌革兰氏阴性杆菌第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日第一节标本的采集运送、

实验室评价和检查方法墨汁染色找新型隐球菌抗酸染色第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日第一节标本的采集运送、

实验室评价和检查方法不染色标本：用于观察病原体的大小、形态与运动等特性。结