物理因子治疗技术：颈椎病患者物理因子治疗方案规划与实施PPT教学课件.pptxVIP

康复治疗技术专业《物理因子治疗技术》任务十四颈椎病患者物理因子治疗方案规划与实施情景三门诊患者物理因子治疗实例讨论

如果你是康复治疗师小吴，应该如何开展工作？某社区卫生服务中心康复治疗室患者李女士（45岁）、康复治疗师小吴李女士因“颈肩部疼痛、僵硬6个月余，加重2周伴右侧前臂疼痛、右拇指麻木”到康复医学科就诊；门诊医生诊断李女士为“神经根型颈椎病”，开具了颈椎牵引、短波、经皮神经电刺激共3种理疗项目。

能够根据颈椎病治疗原则及各项物理因子的作用机制、治疗原理、适应证及禁忌证，完成颈椎病患者综合物理因子治疗的病历梳理；能够根据各种物理因子治疗的特点及综合应用原则，制定患者物理因子治疗的处方及治疗时间表的规划；能够根据各项物理因子治疗的相关不良事件及处理原则，完成治疗前、中、后的患者观察及相关不良事件的处理。

01任务实施02检查评估

01任务实施

颈椎病临床分型：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病及混合型颈椎病。其中神经根型颈椎病是比较常见的一型。1.颈椎病的定义及临床分型颈椎病（cervicalspondylosis）是指由于颈椎、颈椎间盘、韧带退行性变，导致颈椎失稳，压迫临近组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经），从而引起的一系列临床症状和体征。颈椎病

症状：颈痛、颈部僵硬；放射性疼痛或麻木；严重者可出现肌肉萎缩；专科查体：颈部活动受限、颈部肌肉紧张、压痛；受累神经根相应支配区肌力下降，感觉减退；椎间孔挤压试验及臂丛牵拉试验阳性；2.神经根型颈椎病辅助检查：X线片神经根型颈椎病

神经根型颈椎病3.神经根型颈椎病的治疗治疗原则：以非手术治疗为主，牵引有明显的疗效，物理因子治疗和药物治疗也有较明显的效果；手法治疗切忌粗暴操作，以免引起意外伤害。治疗方法：卧床休息支具治疗物理因子治疗运动疗法推拿和手法治疗药物治疗健康教育常用物理因子治疗项目健康宣教

4.物理因子综合治疗原则5.物理因子综合治疗注意事项作用相同的物理因子不可同一天应用相互拮抗的物理因子治疗不可同时应用同一反射区不可在一日使用两种以上的物理因子因子优选时机优选参数优选物理因子综合治疗整体观念方法优选剂量合理疗程适当明确诊断

6.经皮神经电刺激（transcutaneouselectricalnervestimulation简称TENS）原理也称为周围神经粗纤维电刺激疗法，是根据闸门控制学说发展起来的，在临床中主要应用于镇痛治疗。经皮神经电刺激经皮神经电刺激临床应用适应证各种急慢性疼痛、神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、牙痛、癌痛、肢端疼痛、幻肢痛等禁忌证带有心脏起搏器患者，严禁刺激颈动脉窦孕妇腰、腹、骶部禁放电极有脑血管意外病史的患者，颅脑部禁放电极注意事项电极放置避开瘢痕、溃疡、皮疹部位电极与皮肤充分接触，避免灼伤开机时电流调制到强度较弱位置，适应后逐渐增加先采用温热疗法再进行TENS疗法，

物理因子综合治疗7.患者基础临床资料梳理临床资料梳理内容患者一般信息中年女性，病程较长。病史采集重点关注颈部疼痛及麻木的位置、程度、性质、加重减轻因素、持续时间，是否进行过药物、理疗等其他治疗及疗效等；短波、牵引、电疗的禁忌证询问及排查非常重要，在治疗前一定要明确治疗部位皮肤是否完好，治疗局部体内是否有金属物。体格检查椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验。辅助检查重点关注颈椎X线、CT、核磁结果，也需注意合并的代谢、免疫异常情况。临床诊断“神经根型颈椎病”诊断明确，同时写出合并症和并发症诊断。

物理因子综合治疗8.短波治疗具体操作项目具体内容电极摆放颈肩部，对置或并置治疗参数温热量治疗时间20分钟一天一次治疗次数10次温馨提示：1.在开始治疗前请患者移除金属物品：例如耳环、项链、假牙、发卡等；2.让患者坐位或者俯卧位，并向患者询问如：这样坐着可以耐受一段时间么?

物理因子综合治疗9.经皮神经电刺激治疗具体操作项目具体内容电极摆放近-远端并置；近-右颈6后外侧远-右前臂疼痛麻木处治疗参数常规模式，电流强度患者可耐受为宜；治疗时间30分钟一天一次治疗次数10次温馨提示：1.让患者处于舒适的体位，并向患者询问如：这样趴着可以耐受一段时间么?2.缓慢调试电流量，并随时向患者询问如：有感觉么？疼不疼？可以耐受么？

物理因子综合治疗10.颈椎牵引治疗具体操作项目具体内容牵引角度15?-20?治疗参数首次强度体重10%-15%，2-3天无不适后，可增加1KG。症状改善后维持；治疗时间20分钟一天一次治疗次数10次温馨提示：1.让患者按照治疗角度摆好体位，并询问是否舒适并且坚持一段时间。2.增加牵引的强度，并随时询问身体感受：