言语治疗技术：失语症检查评估PPT教学课件.pptxVIP

情景三、语言障碍矫治与预防

任务三失语症检查评估

weif场景人物情节某医院康复科小孙（治疗师）、4位病人某医院康复科最近转来4位病人，治疗师小孙需要帮助这4位病人进行康复训练，在训练之前，小孙需要对4位病人的语言情况进行评估，再制定具体的训练计划。假如你是治疗师小孙，应该如何做？任务导入

目标1能按照问诊规范要求，收集患者病史资料，并结合已有检查报告，了解影响患者语言交流能力的因素目标2能按照规范的操作方法与流程，借助器具材料与评估工具，完成失语症的评定任务目标目标3能按照治疗规范要求，结合失语症评定结果，确定患者失语症类型，并给出下一步治疗建议

知识学习(1)失语症定义失语症是一种获得性语言障碍，指的是个体获得语言能力后，由于脑损伤（包括脑血管病、脑外伤、脑肿瘤和脑神经退行性病变等）导致原有的语言能力受损或丧失，多发于大脑优势半球，表现为语言理解、语言表达、复述、命名、阅读、书写等不同程度的障碍。

知识学习（2）失语症解剖学基础说话中枢，又称Broca区，位于额下回1/3部（44、45区），如果该中枢受损，患者虽能发音、听懂他人讲话及看懂文字等，但不能说出有意义的语言，称为运动性失语症。

知识学习（2）失语症解剖学基础听话中枢，位于颞上回后部（22区），如果该中枢受损，患者虽然可以听到但是却不能理解他人讲话，自己讲话也十分混乱，称为感觉性失语症。

知识学习（2）失语症解剖学基础阅读中枢，位于顶下小叶的角回（39区），如果该中枢受损，患者虽然视觉无障碍，但是却不理解语言符号的意义，也不认识以前认识的字，称为失读症。

知识学习（2）失语症解剖学基础书写中枢，位于额中回后部（6、8区），如果该中枢受损，患者手部虽然能够运动，但是却不能完成写字、绘图等精细动作，称为失写症。

知识学习（2）失语症解剖学基础听话中枢和阅读中枢之间无明显界限，合称为Wernicke区，位于颞上回、颞中回后部、缘上回以及角回（39、40、22、37区），如果该区域受损，将产生严重的感觉性失语症。

知识学习（2）失语症解剖学基础如果Wernicke区和Broca区之间的纤维受损，患者语言流畅，理解力也好，但常常语言错乱、用词或发音错误，不能复述或命名，称为传导性失语症。

知识学习（3）失语症常见病因及症状——病因脑血管病——急、慢性脑血管病，脑出血，脑血栓等脑外伤——车祸、高空坠落、爆炸等脑肿瘤脑神经退行性病变——阿尔兹海默症、匹克病、轻度认知障碍等其他因素——脑膜炎、糖尿病等

知识学习（3）失语症常见病因及症状——症状听理解障碍指的是对口语的理解能力降低或丧失，是失语症患者最常见的临床表现。包括对字词、短语、句子等不同层次、不同等级的语义理解障碍；还包括对语音辨识、音义转换等的语音理解障碍。口语表达障碍指的是口语表达、命名和复述等能力降低或丧失，也是失语症患者最常见的临床表现。包括错语、杂乱语、命名障碍、找词困难、刻板语言、模仿语言等；还包括语音错乱导致的发音障碍，比如音调异常、韵律失调等。

知识学习（3）失语症常见病因及症状——症状阅读障碍指的是不能朗读文字或不能理解文字的意义，在失语症患者中较为常见。包括形、音、义失读，即朗读和阅读理解能力均丧失；形、音失读，即不能朗读文字，但能理解文字意义；形、义失读，即能够正确朗读，但是不能理解文字意义。书写障碍指的是书写能力降低或丧失，在失语症患者中较为常见。书写比其他语言功能更复杂，因为视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动功能都参与其中。分析书写障碍时，首先要确定其是不是因为失语导致的书写障碍。包括完全性书写，失语性书写、镜像书写、象形书写等。

知识学习（4）失语症分类Benson失语症分类法

知识学习（4）失语症分类

知识学习（4）失语症分类——汉语失语症分类类型病灶伴随症状流畅性特征口语理解复述命名阅读理解书写Broca失语（表达性失语、运动性失语）优势半球额下回后部右半身麻痹及感觉障碍、右上肢失用、抑郁非流畅（电报式语言）几乎保留障碍障碍障碍障碍Wernicke失语（接受性失语、感觉性失语）优势半球颞上回后部视觉异常流畅（错语、混乱语）严重障碍障碍障碍障碍障碍传导性失语优势半球弓状束及缘上回有时无其他症状，有时双侧失用、右半侧麻痹、右半身感觉障碍、右偏盲流畅（错语、找词困难）保留障碍障碍障碍障碍

知识学习（4）失语症分类——汉语失语症分类类型病灶伴随症状流畅性特征口语理解复述命名阅读理解书写经皮质运动性失语优势半球Broca区上部大多数右侧偏瘫非流畅保留好或极好障碍障碍严重障碍经皮质感觉性失语优势半球颞顶分水岭区轻度瘫痪、经常短暂轻度感觉障碍流畅（错语、模仿语言）严重障碍好或极好障碍障碍障碍经皮质混合性失语优势半球分水岭区大灶常有偏瘫、偏身感觉障碍非流畅（模仿语言）严重