物理因子治疗技术：水疗法操作PPT教学课件.pptxVIP

康复治疗技术专业《物理因子治疗技术》任务十水疗法操作情境二临床常用物理因子治疗操作

假如你是康复治疗师小刘，应该如何开展工作？某康复专科医院康复治疗室康复治疗师小刘、1位患者张女士张女士，60岁，因“脑梗死一月后出现左肩及左手疼痛肿胀”来到康复医学科就诊，经康复医学科医生诊断为“左侧肩手综合征”，开具了左上肢水中运动医嘱。康复治疗师小刘负责这位患者的水中运动治疗

能够根据水疗法的作用机制、治疗作用、适应证及禁忌证、物理因子治疗工作流程，完成患者病历资料的梳理能够根据患者的具体情况以及医院内水疗设备的情况，完成患者水疗法处方的制定以及其他治疗前准备能够根据各种水疗法操作规范，完成治疗操作能够根据水疗法的相关不良事件及处理原则，完成治疗前、中、后患者的观察及相关不良事件的处理

01梳理患者基础病历资料02制定水疗法治疗处方并完成治疗操作及治疗前、中、后的患者观察

01梳理患者基础病历资料

水疗法是指利用水的不同温度、压力和溶质含量，以不同方式作用于人体，以达到预防、治疗和康复目的之方法。水的医疗价值在于它有很重要的物理性质：热容量大，导热性强，又是良好的溶剂。水疗对人体的作用主要有温度刺激、机械刺激和化学刺激。1.水疗法的定义梳理患者的基础病历资料

2.水疗法的分类梳理患者的基础病历资料擦浴冲洗湿布包裹局部浸浴渐加温浴（高弗氏浴）半身浸浴全身浸浴淋浴传统水疗法现代水疗法哈巴德浴槽步行浴涡流浴气泡浴水中运动

2.水疗法的作用机制梳理患者的基础病历资料温度作用机械作用化学作用作用于人体

3.水疗法的临床治疗作用梳理患者的基础病历资料皮肤心血管系统呼吸系统肌肉血液泌尿系统汗腺新陈代谢血液

4.水疗法的适应证与禁忌证适应证禁忌证梳理患者的基础病历资料内科疾病：高血压病、血管神经症、早期动脉硬化等神经科疾病：脊髓损伤致截瘫、脑血管意外引致偏瘫等外科疾病：折后遗症、骨性关节病、关节置换术后等妇科疾病：闭经、卵巢功能不全、慢性盆腔疾患等重症动脉硬化心肾功能代偿不全活动性肺结核精神意识紊乱身体极度衰弱各种出血倾向者恐水症皮肤传染性疾病妊娠、月经期、大小便失禁

5.患者基础病历资料梳理梳理患者的基础病历资料注意：如果在梳理基础病历资料时发现与医生诊断不符之处，或发现存在治疗禁忌证，需要及时与医师沟通，以保障医疗安全。临床资料梳理内容患者一般信息姓名、性别、年龄等病史采集现病史，须重点关注疼痛的位置、程度、性质、加重及减轻因素、持续时间，是否进行过药物、理疗、针灸等其他治疗及疗效等；既往史，须重点关注相关禁忌证的排查，如心肺功能不全、身体衰弱、各种出血倾向、认知功能障碍等；个人史、月经婚育史、家族史，须重点关注患者的居住/工作环境、职业、运动爱好、是否处于月经期等体格检查重点关注专科检查，包括局部肿胀压痛；肩、肘、腕、手主被动活动范围、活动时的疼痛等辅助检查重点关注肩关节X线、CT、核磁或局部肌骨超声结果，也需注意合并的代谢、免疫异常等相关的化验检查结果临床诊断包括临床诊断、合并症诊断和并发症诊断康复评定包括疼痛、肿胀、腰部活动范围、肌力、平衡、步态、ADL、社会参与能力等，根据患者的临床表现有所侧重功能诊断根据康复评定结果作出康复目标根据患者的功能诊断和所选水疗法的目的，近期目标一般为减轻疼痛、增强肌力、促进伤口愈合等

准备类型具体要求环境准备□环境安静整洁□温湿度适宜□光线适中治疗师准备□服装整齐□洗手□戴口罩□知识储备物品准备□笔□评估表梳理患者的基础病历资料

梳理患者病历资料梳理患者的基础病历资料患者张女士现有病历资料如下：60岁女性，亚急性病程；因“脑梗死后，肩、手疼痛”就诊，疼痛位置主要位于手指的指间关节以及肩关节，活动时加重，休息时减轻。疼痛程度休息时为NRS-2分，关节活动时NRS-6分，目前尚未做过其他治疗；既往体健；查体发现手部肿胀明显，肩关节，腕关节、掌指关节、指间关节压痛，肩和手主动活动明显受限，肌力减弱。考虑其临床诊断为肩手综合征，功能诊断为疼痛、肿胀、关节活动受限、ADL受限、社会参与能力受限。经与患者及家属沟通，为其设定的近期康复目标为减轻左上肢疼痛和肿胀，提高自主活动能力；远期目标为恢复正常的关节活动及正常运动模式，重返家庭和社会。

02制定处方并完成治疗操作及患者观察

1.水疗法的操作方法（1）擦浴水疗法治疗操作及治疗前、中、后的患者观察方法名称操作方法局部擦浴令患者平卧床上，用被单或毯子盖好，露出治疗部位。用水浸湿毛巾摩擦皮肤，每个部位约3~5分钟，到皮肤潮红有温热感时为止。之后用被单、毯子包裹，再进行另一部位的治疗。全身擦浴先令患者脱去衣服，立于盆中或木栅上，再将事先已在水中浸湿、拧干的被单，尽快地盖于患者身上进行摩擦，至出现良好反应为止