物理因子治疗技术：牵引疗法操作PPT教学课件.pptxVIP

康复治疗技术专业《物理因子治疗技术》任务十三牵引疗法操作情境二临床常用物理因子治疗操作

假如你是康复治疗师小刘，应该如何开展工作？某社区卫生服务中心康复治疗室康复治疗师小刘、1位中年男性患者张先生患者张先生，男性，42岁，因腰部疼痛就诊，经康复医学科医生诊断为“腰椎间盘突出”，并开具了腰椎牵引治疗的医嘱。康复治疗师小刘负责这位患者的腰椎牵引治疗，应该如何进行操作？

能够根据牵引治疗的作用机制、治疗作用、适应证及禁忌证、物理因子治疗工作流程，完成患者临床资料的梳理能够根据牵引治疗操作规范，完成治疗操作能够根据牵引治疗的相关不良事件及处理原则，完成治疗前、中、治疗后的患者观察及相关不良事件的处理能够根据患者的具体情况以及机构内牵引治疗设备的情况，制定患者牵引治疗的处方以及其他治疗前准备

01拟行牵引治疗患者临床资料的梳理02牵引治疗的操作技术以及治疗前、中、后的患者观察

01拟行牵引治疗患者病历资料的梳理老年人膳食选择

拟行牵引治疗患者病历资料的梳理1.牵引技术的定义牵引技术是指运用作用力与反作用力的力学原理，通过外力（手法，器械或者电动装置）作用于人的脊柱或者四肢关节，使得关节面发生一定的分离、关节周围的软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种治疗方法。

拟行牵引治疗患者病历资料的梳理2.牵引技术的分类项目类型脊柱牵引颈椎胸椎腰椎四肢牵引皮牵引骨牵引牵引力来源滑车-重锤牵引电动牵引自重牵引徒手牵引引力作用的连续性持续牵引连续牵引间歇牵引坐位颈椎牵引颈前屈颈中立颈后伸卧位牵引仰卧位俯卧位

拟行牵引治疗患者病历资料的梳理（1）脊柱机械性拉长很多实验研究证实，牵引可以机械性地拉长脊柱。Bridger的临床研究表明，按照正确的操作常规沿脊柱轴向施加牵引作用力，可使脊柱机械性拉长8mm左右，提示牵引治疗可应用于脊柱压缩、侧屈等体位性疾患。影响拉长脊柱的因素：患者的体位、牵引的角度、牵引的重量、摩擦力的大小及牵引装置。3.牵引的生理效应

拟行牵引治疗患者病历资料的梳理3.牵引的生理效应（2）周围小关节松动牵引力作用于脊柱可以引起椎体周围小关节作用力的变化，小关节面之间分离或压缩均有可能引起椎体周围小关节的松动。牵引的三要素、脊柱的屈伸及旋转均影响到小关节的松动效果。

拟行牵引治疗患者病历资料的梳理3.牵引的生理效应（3）脊柱肌肉放松，缓解肌肉痉挛Hood等人在研究牵引治疗对腰部肌肉肌电活动中发现，牵引后腰部肌肉肌电活动变慢，腰部肌肉得到放松。提示牵引治疗可以缓解因肌肉紧张或痉挛引起的疼痛。伴随肌肉放松可产生如下的效果，一是缓解由于肌肉紧张或痉挛造成的疼痛，二是进一步增大椎体分离的作用。患者的体位、脊柱的伸屈角度、牵引的重量和时间均有可能影响脊柱周围肌肉的紧张程度，及时调整上述影响因素可以有效缓解肌肉痉挛。

拟行牵引治疗患者病历资料的梳理3.牵引的生理效应（4）缓解疼痛牵引有助于改善局部的血液循环，缓解压力，降低局部有害的炎性刺激物的浓度；牵引对椎体椎间隙的分离作用可减少对脊神经根损害的刺激或压迫；对关节突关节面的分离作用可调节小关节之间的协调程度；牵拉软组织的机械伸展力量可使脊柱相应节段的活动增加，故可降低因活动受限或软组织损伤导致的肌肉紧张性疼痛。患者的位置、脊柱的位置、牵引的力量和时间均与缓解疼痛有关

（5）改善脊柱异常生理曲度由于长期的异常姿势和外伤等原因经常会导致脊柱生理曲度的变化，其中以颈、腰椎生理曲度变化最为常见。在治疗过程中通过不同角度的牵引可防止或减缓脊柱生理曲度的进一步加重或生理曲度得到进一步改善。从而使脊柱恢复保护和支撑的功能，在运动中增加运动稳定性，提高运动能力。拟行牵引治疗患者病历资料的梳理3.牵引的生理效应

拟行牵引治疗患者病历资料的梳理4.牵引治疗的临床应用（1）颈椎牵引的治疗作用①增大椎间孔、椎间隙减轻神经根压迫和刺激，改善血液循环促进水肿消除。研究发现颈椎牵引可使椎间隙累计延伸1cm，可伸张被扭曲的椎动脉，使血液循环通畅，改善临床症状。

拟行牵引治疗患者病历资料的梳理4.牵引治疗的临床应用②纠正椎间小关节的素乱，恢复脊柱的正常生理曲度牵引治疗可在缓解肌肉痉挛的基础上，解除嵌顿的小关节囊，恢复小关节的正常对位关系，调整错位关节和椎体的滑脱及恢复正常的生理曲度。③牵伸挛缩组织，改善脊柱的正常生理功能牵引可以牵张挛缩的关节囊、韧带和周围的肌群，使处于痉挛状态的肌肉放松，减少颈椎的应力，减轻炎症反应、疼痛和肌肉痉挛，改善或恢复脊柱的正常生理功能。④恢复颈椎的正常排序根据病情和牵引方式，牵引重量的不同，限制颈椎活动，在脊柱外伤的早期制动有固定和复位作用，有助于理顺和恢复颈椎的正常排序

（2）颈椎牵引的适应证各型颈椎病，轻度脊随型颈椎病但脊髓受压症状不明显。颈椎关节功能紊乱；颈部肌肉痉挛、颈椎退行性病变、肌