呼吸系统疾病常见症状及体征的护理【27页】.pptxVIP

一、咳嗽与咳痰;咳嗽与咳痰-定义;;咳嗽与咳痰-护理评估;咳嗽与咳痰-护理评估;咳嗽的观察：

（1）性质：干性咳嗽、湿性咳嗽

（2）节律：单发性、发作性、周期性

（3）出现时间：晨咳加剧、夜间咳嗽

（4）音色：嘶哑、金属调、无声

（5）伴发症状：发热、胸痛、咯血、呕吐等;咳嗽与咳痰-特点;咳嗽与咳痰-特点;咳嗽与咳痰;咳嗽与咳痰-护理措施;二、呼吸困难;呼吸困难是指呼吸时有异常的不舒适感，病人主观上感觉空气不足，呼吸费力，客观上有呼吸频率、节律的改变以及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起的通气和（或）换气功能障碍致缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。

;护理评估

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;三、胸痛;咯血的定义;观察重点：;护理评估

1、致病因素：肺结核、支气管扩张、肺癌等

2、按咯血量分

痰中带血

小量咯血：100毫升/日；

中等量咯血：100-500毫升/日；

大咯血：500毫升/日或300毫升/次。

注意：与口鼻和咽部出血鉴别；与消化道出血（呕血）鉴别;护理评估

咯血窒息先兆：胸闷气促，唇甲发绀，面色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安；

咯血窒息：咯血突然减少或中止，表情紧张或惊恐，大汗淋漓，两手乱动或指喉头，继而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐甚至呼吸心跳停止而死亡。;护理诊断

1、恐惧；与突然大咯血或咯血不止有关

2、潜在并发症：窒息

;护理措施

休息和卧位：大咯血患者绝对卧床休息，取患侧卧位或平卧头偏向一侧，保持病房安静，避免交谈；

鼓励患者尽量将血轻轻咳出，不能故意憋气，以免诱发喉头痉挛、血流不畅形成血块，导致窒息；

心理支持：陪伴在床边，安慰，解释病情，使之有安全感;

饮食护理：大量咯血者禁食；小量咯血者进少量凉或温的流质饮食；

遵医嘱用药：垂体后叶素、镇静剂；

密切观察病情（表情、神志、咯血情况等），做好记录；

备好急救物品；

;咯血窒息的急救

体位：倒立位，或将上半身移至床边，使头和上半身下垂，与床边呈60度角

;咯血窒息的急救

清除血块

气管内插管或纤支镜吸引

持续高流量吸氧

遵医嘱用药

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