关节置换术后患者的康复—膝关节置换术后的康复.pptx

膝关节置换术后晚期康复

主要是增强肌力和关节活动度的练习术后4-6周

膝关节置换术后晚期康复主要进行股四头肌和胸绳肌的多角度等长运动和轻度的抗阳练习。具体方法为：将术侧足分别放在不同级的阶梯上，使膝关节的屈曲角度不同，然后分别在这种不同的角度上进行等长肌力训练。仰卧，保持髋关节屈曲下做直腿抬高练习。肌力训练

膝关节置换术后晚期康复可进行低强度的长时间牵张或收缩一放松练习以持续增加膝关节活动度，如固定式自行车练习。开始时坐垫尽可能抬高，以后逐渐降低坐垫高度，以增加膝关节屈曲。关节活动度训练

膝关节置换术后晚期康复在步行器上进行步态训练，纠正异常步态。最初的步态训练与平衡训练，先在平行杠内进行，逐渐过渡到平行杠外扶拐练习（三点式步态）。拐杖或手杖应在健侧手，这样可以提供最佳平衡和缓解术侧下肢负重。步态训练与平衡训练

膝关节置换术后晚期康复主要是继续增强膝关节肌力和关节活动度练习，加强肌肉功能，改善膝部稳定性和功能性控制。术后7-12周

膝关节置换术后晚期康复仰卧位、俯卧位和侧卧位下的直腿抬高练习，以增强髋关节肌力，特别是髖伸展肌和外展肌肌力。可骑固定式自行车及进行水中运动（非冲撞性体能加强运动）。肌力训练

膝关节置换术后晚期康复逐渐增加步行活动。行走练习先在平地开始，然后过渡到不同条件地面行走，逐步提高协调控制步态及快速行走的能力。此外，还需练习侧向走及后退等。注意：行走时持重不可超过体重的20%；购物时应使用手推车；冰雪天尽量不外出，若外出需穿戴防滑鞋，谨防跌倒；室内地毯或地板的游离电线或杂物等障碍物要及时整理。步行训练

膝关节置换术后晚期康复若允许患者完全负重时，可进行膝关节微蹲短弧度训练，即患者站立位背靠墙，缓慢屈曲髋和膝关节（双侧膝关节屈曲控制在30*~45*范围），使背部靠墙面下移，然后再向上移动身体。膝关节小弧度刺激动作训练：患者双足并立，然后术侧足向前小弓箭步，使膝关节微屈，再伸直膝关节，接着术侧足恢复于原开始位置。应注意：患者屈曲的膝关节应与足趾呈一直线，不可超越足趾上方的垂直线。膝部稳定性和功能性控制训练

膝关节置换术后晚期康复上楼梯动作顺序是：健肢一患肢一手杖。患肢减负情况下健肢先上一级，支撑于手杖，上患肢，最后跟上手杖。有扶手的楼梯一手扶之，另一手支（提）手杖，健肢上级，其次跟上患肢，最后跟上手杖。下楼梯动作顺序是：手杖一患肢一健肢。手杖先下一级，体重移于健肢，先下患肢，最后下健肢。有扶手的楼梯，一手扶扶手，患肢与手杖一起先下一级，随后跟上健肢。上下楼梯训练

膝关节置换术后晚期康复背对墙壁站立，双足分开与肩同宽，足跟距墙约30cm，屈膝关节约30*~45*，使足胫与地面基本垂直，后背靠于墙上身放松，每日2次，每次30分钟。小站桩

膝关节置换术后晚期康复包括卧一坐-立转移训练、如厕转移训练，乘车转移训练以及穿戴鞋袜训练、上下台阶训练等。必要时配合作业疗法、物理因子疗法，以减轻疼痛、关节积液和肢体肿胀，最大限度地恢复患者的日常生活活动能力，提高生活质量。为代偿关节功能障碍，改善患者ADL能力或职业生活能力，可采用各种辅助器具。常用助行具有：手杖、前臂拐、腋拐、四脚行走支架；生活用具有：便具垫高设备、浴缸小升降机、浴缸与淋浴室地面铺设防滑片；坐具设备，使个人卫生安全简便，浴室内要有稳定的把手；地上取物可用特制取物钳，此外还有鞋袜的穿脱辅助具等。日常生活活动能力（ADL）训练

膝关节置换术后早期康复

术后早期康复（术后3周内）康复目标控制疼痛、肿胀，预防感染及下肢深静脉血栓形成，促进伤口正常愈合增强肌力，增大关节活动度及负重能力消除肌肉与动作不平衡，改善步态，增加行走稳定性与能力

术后1~2d消肿止痛：冰疗法、电疗法踝部、脚趾的主动活动股四头肌、胭绳肌、臀肌的等长收缩持续被动运动训练：术后第2d从0度~4度开始，每天增加10度膝关节置换术后早期康

术后2~6d膝关节主动屈、伸活动直腿抬高床上活动训练（翻身，坐起，移动，坐到床边）桥式运动：10次/遍，3遍/d膝关节置换术后早期康

术后2~6d持续被动运动训练：每天增加10度术后第4天开始站立训练，4~6d为部分负重ADL训练：如穿裤，让患者坐在床边或椅子上用带钩的长鞋拔或拐杖，先穿患腿，后脱患腿。脱袜时，可用鞋拔末端。如果患者系鞋带有间题，可穿松口鞋膝关节置换术后早期康

①部分负重行走训练，可以先从使用四脚拐，过渡到使用肘拐，到达完全负重前使用手杖。对于平衡能力比较差、年龄较大的患者开始负重训练时可使用步行车，增加稳定性②股四头肌、胭绳肌渐进性抗阻肌力训练术后7天膝关节置换术后早期康

④股四头肌被动牵张，增加膝的屈曲度①楼梯，坡度行走：先训练用三向阶梯，获得一定阶梯行走能力时，可改为日常行走楼梯②膝、髋、踝协同训练术后2周③腘绳肌牵张，防止屈曲挛缩膝关节置换术后