慢性阻塞性肺病患者的康复—COPD的康复治疗.pptx

慢阻肺康复治疗机制及目标

1慢阻肺康复治疗机制2慢阻肺康复治疗目标

1慢阻肺康复治疗机制机制慢阻肺患者运动受限主要原因是心肺功能减退，心血管和呼吸系统的功能减退限制了最大摄氧量，通过运动训练等康复治疗能改善心肺系统协调能力，显著提高慢阻肺患者的最大摄氧量，提高运动耐力提高运动耐力、改善呼吸困难

1慢阻肺康复治疗机制机制通过运动训练等康复治疗能使肌肉的毛细血管密度和数量增加。同时，运动时毛细血管开放的数量和口径增加，肌肉运动时血液-细胞气体交换的面积和效率增加，肌细胞中线粒体大小、数目、呼吸酶容量增加，都可使机体摄氧能力提高促进外周组织发生适应性改变

2慢阻肺康复治疗目标康复目标改善功能障碍提高生活质量降低住院率、延长生命、减少经济耗费稳定或逆转肺部疾病的病理生理和精神病理学变化

3小结慢阻肺康复机制总结内容慢阻肺康复目标

慢阻肺康复治疗--呼吸训练

1呼吸机制3呼吸训练的方法2呼吸训练的意义

1呼吸机制机制

2呼吸训练的意义膈肌活动提高1cm,肺通气量可增加250-300ml膈肌较薄，活动耗氧较少，可以提高呼吸效率，缓解呼吸困难深而慢的膈肌呼吸可以防止气道过早萎缩膈肌呼吸呼吸训练的意义使患者建立生理性呼吸模式，恢复有效的膈肌呼吸

3呼吸训练的方法方法放松前倾依靠位椅后依靠位前倾站位

3呼吸训练的方法方法缩唇呼吸患者经鼻吸气后缩唇，做吹口哨样缓慢呼气，通常吸2秒呼4-6秒，呼气的流量和流速以能使距口唇15-20cm处蜡烛火焰倾斜而不熄灭为度

3呼吸训练的方法方法暗示呼吸法：通过触觉诱导腹式呼吸双手置上腹部法患者仰卧位或坐位，双手置于上腹部（剑突下、脐上方）。吸气时腹部缓缓隆起，双手加压做对抗练习，呼气时腹部下陷，两手随之下沉，在呼气末，稍用力加压，以增加腹内压，使横膈进一步抬高，如此反复练习，可增加膈肌活动

3呼吸训练的方法方法暗示呼吸法：通过触觉诱导腹式呼吸两手分置胸腹法患者仰卧位或坐位，一手置于胸部（通常置于两乳间胸骨处），一手置于上腹，呼气时腹部的手随之下沉，并稍加压，吸气时腹部对抗此加压的手，使之缓缓隆起，呼气过程中胸部的手基本不动。此法可用以纠正不正确的腹式呼吸方法

3呼吸训练的方法方法暗示呼吸法：通过触觉诱导腹式呼吸下胸季肋部布带束胸法患者取坐位，用一宽布带交叉束于下胸季肋部，两手抓住布带两头。呼气时收紧布带吸气时对抗加压的布带而扩展下胸部，同时徐徐放松束带，反复进行抬臀呼气法仰卧位，两足置于床架上，呼气时抬高臀部，利用腹内脏器的重量将膈肌向胸腔推压，迫使膈肌上抬，吸气时还原

3呼吸训练的方法方法缓慢呼吸呼吸频率控制在10次/min左右膈肌体外反搏呼吸法使用低频通电装置或体外膈肌反搏仪，刺激电极位于颈胸锁乳突肌外侧，锁骨上2-3cm处，先用短时间低强度刺激，当确定刺激部位正确，即可用脉冲波进行刺激治疗。1-2次/天，30-60min/次

3小结呼吸机制总结内容呼吸训练的意义呼吸训练的方法

慢阻肺康复治疗--排痰训练

1排痰训练的目的2排痰训练的方法

1排痰训练的目的目的1促进呼吸道分泌物排出2降低气流阻力3减少支气管和肺的感染

2排痰训练的方法体位引流利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物向主支气管垂直引流，进而排出原理频率分泌物少者，每天上、下午各引流1次如有数个部位，总时间不超过30-40min痰量多者宜每天引流3-4次，餐前进行为宜每次引流一个部位，时间5-10min

2排痰训练的方法体位引流体位引流部位倾斜侧卧位，头低45°两肺下叶和后底区倾斜左右侧卧位，头低45°左右肺下叶外底区倾斜仰卧位，头低45°两肺下叶前底区倾斜左右半侧卧位，头低30°右侧中叶，左侧后叶半卧位，向后靠两肺上叶前区半卧位，向前靠两肺上叶肺尖，后区常用引流体位

2排痰训练的方法体位引流常用引流体位

2排痰训练的方法体位引流适应证和禁忌证适应证痰量＞30ml/d，或痰量中等但其他方法不能排出痰液者禁忌证心肌梗死、心功能不全、肺水肿、肺栓塞、胸膜渗出、急性胸部外伤、出血性疾病

2排痰训练的方法体位引流注意事项引流应在饭前一小时，饭后二小时进行，否则易致呕吐由于头低臀高位并不舒适，部分患者不耐受，当出现心慌、气促等症状，应立即恢复平卧或坐位，情况严重时加用氧气引流体位不宜刻板，须采用患者能接受的而易于排痰的体位

2排痰训练的方法手法排痰手掌屈成杯状，以腕力从胸背下部向上方双手交替拍打胸壁30-45s，频率100-480次/min，过程中患者可自由呼吸叩击通过机械震动促进粘稠痰液脱离支气管壁，便于排出治疗师将手置于胸壁，嘱患者深呼吸，在深呼气时以震颤频率挤压患者胸部，连续3-5次震颤治疗者在呼气时挤压