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医嘱执行制度
一、下达与执行医嘱的人员,必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员,其它人员不得下达与执行医嘱。
二、医嘱一般在上班后二小时内开出,要求层次分明,内容清楚,转抄和整
理必须准确,不得涂改。如须更改或撤销时,应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
三、医师开出医嘱后,要复查一遍。护士对有疑问或模糊不清医嘱,必须查清后方可执行,必要时护士有权向上级医师及护士长报告。只在实施抢救时执行临时口头医嘱,执行时护士需复诵一遍,双方确认无误后,方可执行,并保留安瓿以便再次确认。抢救结束后,医师应在6小时内据实补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。
四、医嘱转抄后双人查对并签名,医嘱班班双人查对并签名,护士长每周参与医嘱大查对并签名。
五、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱,重开医嘱,并分别转抄医嘱执行单上。
六、凡需下一班执行的临时医嘱,要交代清楚,并在交接班记录本上注明。
七、无医师医嘱时,护士一般不得给病员进行对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下,医师不在现场,护士可以针对病情临时给予必要处理,但应做好记录并及时向主管(值班)医师报告。
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