留置T管的护理PPT课件.pptxVIP

;T管用于引流胆汁，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋。;肝胆腔镜外科;胆汁的生成与代谢：

肝细胞分泌胆汁，每日分泌量约800～1000ml，胆汁呈黄绿色，PH值为6.0～8.8，97﹪是水，溶质有胆盐，胆色素，胆固醇，卵磷脂，脂肪酸，电解质和大量的肝脏代谢产物。

胆汁的浓缩和贮存:

胆囊黏膜具有吸收水和电解质的功能，能将淡黄色稀薄的肝胆汁浓缩5～10倍后转变为棕黄色黏稠的胆囊胆汁，贮存于胆囊中，少量直接进入肠道帮助消化。

胆汁的排出：

当油脂饮食及酸性胃液进入十二指肠后，刺激肠黏膜分泌胆囊收缩素；有收缩胆囊和舒张胆总管下段及Oddi括约肌的作用。将贮存于胆囊中的大量胆汁排空入十二指肠。因此，胆道系统最主要的生理功能是输送和调节肝细胞分泌的胆汁进入至十二指肠。;胆系疾病;;D、胆道下端阻塞，十二指肠倒流

可将引流管用胶布交叉固定在皮肤上;

有收缩胆囊和舒张胆总管下段及Oddi括约肌的作用。

术后进行取石、造影的通道

如引流液颜色较红，即怀疑有胆道出血的可能，需严密观察

如引流液颜色较红，即怀疑有胆道出血的可能，需严密观察

当油脂饮食及酸性胃液进入十二指肠后，刺激肠黏膜分泌胆囊收缩素；

哪怕是穿刺一下也要放置Ｔ管！

术后进行取石、造影的通道

有无结石、沉淀、絮状物

可将引流管用胶布交叉固定在皮肤上;

白色：胆囊颈管或肝胆管内由于长期梗阻，胆汁中胆色素及胆盐被吸收，由胆囊黏膜，胆管黏膜所分泌白胆汁所代替，这种白胆汁都在手术后几小时内引流出来。

引流液及并发症的观察，

胆瘘：观察腹腔引流液的色泽，有无黄绿色胆汁样物流出，每小时50ml以上者疑有胆瘘。

带管出院病人的健康教育

临床上常常让患者带管出院，1-2月回院拔管。

凡是切开胆总管、解除胆总管梗阻的操作都有指征T管引流，如：胆总管探

A、T管折叠，受压

出血：若腹腔引流液呈鲜红血性，每小时超过100ml或短期内引流量较多应引起警惕。

2、夹管期间出现下面哪些情况应禁止拔管？;T管固定方法;T管固定方法;;站立活动时将引流管固定于腰部,但应低于腹部切口，避免牵拉。;留置T管的护理;观察项目;观察项目;观察项目;观察项目;观察项目;因此，胆道系统最主要的生理功能是输送和调节肝细胞分泌的胆汁进入至十二指肠。

胆瘘：观察腹腔引流液的色泽，有无黄绿色胆汁样物流出，每小时50ml以上者疑有胆瘘。

只要切开胆总管就应该放置T型管！

凡是切开胆总管、解除胆总管梗阻的操作都有指征T管引流，如：胆总管探

有无结石、沉淀、絮状物

将贮存于胆囊中的大量胆汁排空入十二指肠。

只要切开胆总管就应该放置T型管！

术后进行取石、造影的通道

切忌将Ｔ管随意放于床上

T管用于引流胆汁，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋。

胆瘘：观察腹腔引流液的色泽，有无黄绿色胆汁样物流出，每小时50ml以上者疑有胆瘘。

引流液及并发症的观察，

若100ml/d或1000ml/d,应查明原因；

并交待患者注意事项翻身或活动时一定要先提引流袋再进行活动。

T管造影是判断肝内外胆道通畅与否的重要方法

T管用于引流胆汁，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋。

可将引流管用胶布交叉固定在皮肤上;

避免提举重物或过度活动；

穿松软衣服，防止引流管受压；

当油脂饮食及酸性胃液进入十二指肠后，刺激肠黏膜分泌胆囊收缩素；

切忌将Ｔ管随意放于床上;观察项目;观察项目;;鼓励患者早期活动，注意劳逸结合；

指导患者进低脂、高糖、高蛋白、高维生素饮食，多食蔬菜水果，忌油腻食物及饱餐。

养成良好的工作、休息和饮食规律；

保持切口清洁干燥，若伤口愈合好，术后1周即可恢复日常生活，1个月之内基本可恢复正常的社会活动。;;拔管时间为术后10－14天左右；临床上常常让患者带管出院，1-2月回院拔管。

拔管前夹管1－2天，病人无腹胀、腹痛及黄疸

经T管进行胆道造影，无异常影像，引流管开放2－3天，方可拔管；

残留窦道用凡士林油纱填塞，1－2天后自行封闭。;;拔管前;出血：若腹腔引流液呈鲜红血性，每小时超过100ml或短期内引流量较多应引起警惕。并注意观察有无腹痛、压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症状和体征；

胆瘘：观察腹腔引流液的色泽，有无黄绿色胆汁样物流出，每小时50ml以上者疑有胆瘘。有无腹膜刺激症状和体征经T管进行胆道造影，无异常影像。;如引流液颜色较红，即怀疑有胆道出血的可能，需严密观察

因此，胆道系统最主要的生理功能是输送和调节肝细胞分泌的胆汁进入至十二指肠。

腹部盆腔术后半卧位，利于渗出液流入盆腔，使感染局限；

引流液及并发症的观察，

蛔虫、胆管炎性狭窄、胆总管外伤、胰腺癌侵润胆总管等

有无结石、沉淀、絮状物

经T管进