外科学教学课件外科休克(shock).pptxVIP

外科休克（shock）;开始上课了，大家要专心啊;外科休克;第一节概论;第一节概论;三、按休克时血液的动力学特点分类;第一节概论;休克的分类;1.低血容量性休克;2.感染性休克;3.心源性休克;4.神经源性休克;5.过敏性休克;二、按休克发生的始动环节分类;外科休克

第一节概述

病理生理

临床表现

诊断

监测

治疗

第二节低血容量性休克

第三节感染性休克;病理生理;（一）微循环的变化;1.微循环收缩期（休克代偿期）

;;1.微循环收缩期（休克代偿期）;?微循环“只出不进”，回心血量增加

?但组织细胞低灌注，缺氧

?去除病因，积极复苏，休克容易纠正;2.微循环扩张期（休克抑制期）

;2.微循环扩张期（休克抑制期）;微循环“只进不出”，回心血量减少

血液淤滞，血浆外渗，血粘稠度增加

回心血量降低，心排出量减少，血压进行性下降;3.微循环衰竭期（不可逆性休克）;;（二）代谢改变;（二）代谢改变;（二）代谢改变;（三）炎症介质释放和细胞膜功能受损;（三）炎症介质释放和细胞膜功能损害;（四）内脏器官的继发性损害;1.肺（休克肺）;1.肺（休克肺）;2.肾;3.脑;4.心;5.胃肠道;6.肝;外科休克

第一节概述

病理生理

临床表现

诊断

监测

治疗

第二节 低血容量性休克

第三节感染性休克;临床表现;1.休克代偿期;2.休克抑制期;国外分级;外科休克

第一节概述

病理生理

临床表现

诊断

监测

治疗

第二节低血容量性休克

第三节感染性休克;诊断;外科休克

第一节概述

病理生理

临床表现

诊断

监测

治疗

第二节低血容量性休克

第三节感染性休克;休克的监测;（一）一般监测;（二）特殊监测;2.肺毛细血管楔压（PCWP）;3.心排出量（CO）和心脏指数（CI）;4.动脉血气分析;4.动脉血气分析;5.动脉血乳???盐测定;6.胃肠粘膜内pH检测;7.DIC检测;外科休克

第一节概述

病理生理

临床表现

诊断

监测

治疗

第二节低血容量性休克

第三节感染性休克;治疗;治疗内容;（一）一般紧急治疗;（二）补充血容量;（三）积极处理原发病;（四）纠正酸碱平衡失调;（五）血管活性药物的应用;血管活性药物包括：;1.血管收缩剂;多巴酚丁胺;去甲肾上腺素：是以兴奋α-受体为主、轻度兴奋β-受体的血管收缩剂，能兴奋心肌，收缩血管，升高血压及增加冠状动脉血流量，但作用时间短

间羟胺（阿拉明）：间接兴奋α、β-受体，对心脏和血管的作用同去甲肾上腺素，但作用弱，维持时间约30min

异丙基肾上腺素：是能增强心肌收缩和提高心率的β受体兴奋剂，因对心肌有强大收缩作用和容易发生心律紊乱，不能用于心源性休克。;2.血管扩张剂;3.强心药;血管活性药物使用原则;（六）DIC的治疗;（七）皮质类固醇药物的应用;使用方法：;其它药物的应用;外科休克

第一节概述

病理生理

临床表现

诊断

监测

治疗

第二节低血容量性休克

第三节感染性休克;第二节低血容量性休克

(hypovolemicshock);低血容量性休克的临床表现;治疗关键;一、失血性休克

(hemor