唾液腺常见疾病PPT课件.pptxVIP

唾液腺常见疾病;唾液腺包括腮腺、颌下腺、舌下腺三对大唾液腺，以及位于口腔、咽部、鼻腔及上颌窦粘膜下层的小唾液腺。口腔的小唾液腺按其所在解剖部位，分别称为腭腺、唇腺、磨牙后腺及颊腺等。

;

一、唾液的性质和成分

pH约在6.0~7.9之间，但存在个体和分泌时间的差异.(如睡眠或早晨起床时多呈弱酸性，餐后可呈碱性。)

唾液中水分约占99.4%，固体物质约占0.6%.(唾液中的有机物主要为粘蛋白，还有球蛋白、氨基酸、尿酸和唾液淀粉酶、麦芽糖酶、溶菌酶及钙、磷离子等。);二、唾液的分泌及调节

成人正常唾液分泌量为1000~1500ml/天。在无任何刺激的情况下，唾液的基础分泌为每分钟0.5ml。

唾液的分泌量并非恒定，常可因情绪、气候变化和年龄的增加而异，也受食物、药物、健康状况等多种因素的影响。;唾液分泌的调节包括非条件反射和条件反射两种。

1、引起非条件反射性分泌唾液的正常刺激，包括食物对口腔的机械、化学和温度等刺激。;2、引起条件反射性唾液分泌为后天所获得，即通过视、听、嗅觉等产生。

食物的形状、颜色、气味以及进食的环境都能形成条件反射而引起唾液分泌，“望梅止渴”就是条件反射性唾液分泌的典型例证。;三、唾液的作用

1、消化作用

2、溶媒作用

有味的液体可直接刺激味蕾，但固体食物必须先溶解于唾液中，才能弥散与味蕾接触而尝到味道。

3、润滑与助咽等作用

唾液内的粘液素，可使口腔粘膜润滑，既有利于食团吞咽，又有助于咀嚼、言语等活动的进行。

4、清洁作用

唾液能机械性地冲洗口腔粘膜和牙齿，可将附着其上的食物碎屑及细菌冲掉，因而具有清洁作用。;5、杀菌和抗菌作用（溶菌酶）

6、稀释和缓冲作用

7、固位作用;8、缩短凝血时间

血液与唾液之比为1：2时，凝血时间缩短最多。

9、排泄作用

血液中的异常或过量成分，常可通过唾液排出。如过量的汞、铅等重金属元素，碘也是主要从唾液排出。

10、其他作用

颌下腺分泌唾液腺激素，腮腺分泌腮腺素，除具有维持颌下腺与腮腺??正常分泌活动外，还具有调节钙的代谢、促进骨和牙齿硬组织的发育等作用。;第一节唾液腺炎症;一、急性化脓性腮腺炎

(acutepyoginicparotitis);急性化脓性腮腺炎;临床表现;;;;切排指征

;二、慢性复发性腮腺炎;儿童复发性腮腺的病因较复杂，

可分以下几方面：

1.先天性结构异常或免疫缺陷

2.儿童期免疫系统不成熟

3.细菌逆行感染

成人复发性腮腺炎为儿童复发性

腮腺炎延期治愈而来。

;临床表现;诊断:;病理:;治疗:;三、慢性阻塞性腮腺炎;病因:;临床表现:

约半数患者腮腺区肿胀与进食有关，

大多平均每月发作1次以上。

临床检查

腮腺肿大，压痛，导管口红肿，混浊的“雪花样”或粘稠的蛋清样唾液。病程较久者，可扪及粗硬、呈索条状的腮腺导管。;诊断：

主要根据临床表现及腮腺造影。

①患者有进食肿胀史。挤压腺体，腮腺导管口流出混浊液体。有时在颊部可触及索条状导管。

;②腮腺造影显示主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变。

;鉴别诊断：

1.成人复发性腮腺炎有幼儿发病史，成人复发性腮腺炎除非有逆行性感染而使主导管稍扩张不整外，叶间、小叶间导管均无变化，只是末梢导管呈散在点、球状扩张。而阻塞性腮腺炎以导管系统，即主导管、叶间、小叶间导管扩张不整为特征。

2.舍格伦综合征继发感染亦可有腮腺反复肿胀流脓史，鉴别在于：①发病多为中年女性；②有口干、眼干及结缔组织疾病；③造影片上以末梢导管点、球状扩张为特征，主导管出现特征性改变;治疗:

阻塞性腮腺炎多由局部原因引起，故以

去除病因为主。

→有涎石者，先去除涎石。

→导管口狭窄者，可用钝头探针逐步扩张导管口或向导管内注入药物，如碘化油、抗生素等。

→也可用其他的保守治疗，包括按摩腮腺，促使分泌物排出；咀嚼无糖口香糖或含维生素C片，促使唾液分泌。用温热盐水漱口，减少腺体逆行性感染。

→唾液镜导管冲洗灌注。;经上述治疗无效者，可考虑手术治疗。

手术方式有两种，通过结扎导管，使腮腺萎缩，从而控制炎症：

①行导管结扎术，手术可以从口腔内进行。

②在各种保守治疗无效，导管结扎术失败，而病员有手术要求，可考虑保存面神经的腮腺腺叶切除术。