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寒湿型腰痹病

一、临床方案（一）一般项目

姓名：李某某

性别：男

年龄：50岁

入院时间：1974-11-16

一、临床方案（二）病史

主诉：左侧腰腿痛月余。

现病史：：1个月前早晨起床时，出现左侧腰痛，活动后疼痛好转，继续上班工作，至下午腰痛增剧，并连及左侧下肢，遂到北京某大医院就诊，诊断为根性坐骨神经痛，采用普鲁卡因封闭法治疗3次未效，前来我院就诊。来诊时左侧腰部疼痛，连及同侧下肢，呈放射性，沿股后和小腿外侧向下走窜，呈持续性疼痛，阵发性加剧，咳嗽、打喷嚏均能使疼痛加重，腰部转动困难，下肢发凉，夜间疼痛加重，难以入睡，疼痛与天气变化有关，患肢呈侧卧屈曲位较为舒适。

一、临床方案（三）中医望闻切诊

舌象：舌苔薄白。

脉象：脉象沉缓。

一、临床方案（四）体格检查

检查：查脊柱向左侧弯，在第四腰椎左侧有明显压痛，并向左侧下肢放射，直腿抬高试验（+），在殷门、委中、承山等处有明显压痛，膝腱和跟腱反射存在，小腿外侧感觉减退，X线摄片，椎体轻度增生。

一、临床方案（五）入院检查

中医诊断：痹证（寒湿型）。

西医诊断：坐骨神经痛

二、诊疗方案（一）针灸治疗

针灸治疗：

治疗：温经散寒，利湿通络。拟取足太阳、少阳经穴为主。

取穴：肾俞、大肠俞、环跳、殷门、委中。

配穴：承山、阳陵泉、昆仑、三阴交。

操作：针刺泻法，使针感沿经传导，并配以灸法（温针灸肾俞、大肠俞）。

上述方法每日1次，经10次治疗后，疼痛缓解，诸症好转，继用前法治疗5次，病证未能继续好转。

12月15日再诊，问其症，腰部酸痛，下肢酸楚乏力，小腿麻木，不耐远行，诊脉沉细。究其因，腰乃肾之府，肾之精血亏损，经脉气血不足，无以充灌骨髓，濡养筋脉，故腰膝酸软无力，小腿麻木，不堪劳累，治宗补益肾气、调和气血为主，祛邪通络为辅之法。

取穴：膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、三焦俞、大肠俞、关元俞、腰眼、次髎、殷门、风市、委中、承山、飞扬、阳陵泉、外丘、悬钟、足三里、上巨虚、冲阳、太溪、太冲。

均用浅刺法，进针0.2~0.5寸，隔日1次，经4次治疗疼痛显著减轻，经8次治疗后病告痊愈。