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寒湿痹阻证漏肩风病

一、临床方案（一）一般项目

姓名：李某某

性别：女

年龄：46岁

入院时间：2018/05/02

一、临床方案(二）病史

主诉：右肩关节胀痛一月余。

现病史：患者自诉1月前无明显诱因开始出现右肩关节胀痛，活动稍受限，遇劳累受凉可诱发加重，经休息、自我按摩稍缓解，间歇发作。在当地诊所行针灸理疗治疗后未见明显好转。此后感肩部胀痛，活动不利，由于难以忍受，严重影响日常生活及睡眠，现为求中西医诊治，遂至我院就诊，门诊以“肩周炎”收住入院。入院症见:右肩部胀痛，夜间甚，活动受限，无头晕头痛，精神食纳可，夜寐欠安，二便正常。

一、临床方案（三）中医望闻问切

舌象：舌体大小适中，无齿痕，活动自如，舌暗，无瘀点，苔白腻

脉象：舌底脉络色红，未见迂曲。

一、临床方案(四)体格检查

右肩关节退行性病变。请结合临床；⑵颈椎退行性改变：C3-4、C4-5、C5-6、椎间盘突出。必要时进一步检查排除其它。

颈肩部肌肉僵硬，右肩部肩前、肩髃、肩髎压痛，肩部肌肉未见明显萎缩，右肩关节活动稍受限。

一、临床方案（五）入院诊断

中医诊断

漏肩风病

寒湿痹阻证

西医诊断

(1)肩周炎

(2)颈椎病

(3)后循环缺血

二、诊疗方案（一）针灸治疗

二、诊疗方案（二）中药治疗

（二）中药治疗：

处方：予以中药处方加减

方药:延胡索36g当归30g川穹20g全蝎20g

三七20g丹参20g水蛭25g赤芍20g