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寒湿痹阻型项痹病

一，临床方案姓名：苏某某性别：女年龄：55岁入院时间：2018/07/23（一）一般项目

一，临床方案

主诉：颈部疼痛5年，加重1月。现病史：现症见：颈部胀痛并活动不利，右上肢麻木不适，左上肢肘及以下疼痛，遇寒及提物时疼痛加重明显，夜间常因麻木而醒转，右耳阵发性耳鸣，如知了叫，纳食稍差，夜寐可，二便调。无恶寒、发热、汗出、头晕头痛等症。（二）病史

一，临床方案

查：舌体大小适中，无齿痕，活动自如，舌淡红，无瘀点，苔白腻，脉沉滑。专科检查颈3-颈5椎棘突下及椎旁广泛性压痛，叩顶试验（+），双臂丛神经牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（+），肘外侧压痛，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群阻抗试验阳性；右上肢浅感觉稍减退。（三）专科检查

影像学检查颈部MRI：颈椎轻度骨质增生，颈3/4、4/5、5/6椎间盘轻度膨出。（四）体格检查一，临床方案

中医诊断项痹病寒湿痹阻型西医诊断（1）颈椎间盘突出症（2）右肱骨外上髁炎（3）腰椎间盘突出症入院诊断（五）入院诊断

三、诊疗方案（一）针灸治疗：治则：散寒祛湿，通络止痛。处方：以颈夹脊、局部取穴为主。颈2-7夹脊穴风池颈百劳肩贞肩前阿是穴大椎大杼后溪阳陵泉风府疗程：温针针刺，每日一次，针刺得气后留针30分钟，隔15分钟行针一次,针灸时配合烫熨治疗通络止痛，10次一疗程。（一）针灸治疗

三、诊疗方案（二）中药定向透入治疗处方:川芎10g红花10g桂枝10g花椒10g熟地10g白术10g疗程:运用电流的引导下，将药物中的有效成分深入痛点，治疗时间为60分。取穴同针刺穴位。（二）中药治疗

三、诊疗方案（三）中药治疗：治则：散寒祛湿，通络止痛。处方：温氏奔豚汤加减日一剂，分两次温服。（二）中药治疗

三、诊疗方案（四）预防调护1.保持正确的睡姿，即以侧卧位为主，以仰卧位为辅；2.慎风寒，畅情志，注意休息，忌伏案工作；3.加强颈部肌肉锻炼，用肩部和上肢的运动来带动颈部的肌肉，如进行慢跑、做甩手运动、游泳等；4.避免长期低头劳作、突然扭头及外伤。（三）预防调护