寒湿阻络型肩凝症 (2).pptxVIP

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2024-03-09 发布于陕西
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寒湿阻络型肩凝症 (2).pptx

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寒湿阻络型肩凝症

（一）一般项目一、临床方案患者：刘某某性别：男年龄：55岁入院时间：2018/11/26一、临床方案（二）病史主诉：左肩关节疼痛伴活动受限3月余，加重1周。现病史：在当地医院行针刺、艾灸、火罐治疗后，症状未见好转，门诊医生拟“左肩关节周围炎”收入我科，入院症见：肩关节疼痛，活动受限，遇寒加重，纳食差，夜寐欠安，二便调。一、临床方案（三）中医望闻切诊查：舌体大小适中，无齿痕，，舌质淡红，无瘀斑，苔薄白，脉弦紧。左肩关节散在性压痛，搭肩试验(+)，上举活动50°，外展不超过50°，后伸不超过15°，腰4、腰5、骶1椎间及椎旁压痛，双直腿抬高试验(+)小于40度，加强试验(+)，拾物试验(+)，双跟臀试验(+)；双“4”字征（-）。

（四）体格检查一、临床方案影像学检查1、左肩三维重建平扫：左肩骨头软骨变性可能，建议MRI检查。2、腰椎正侧位：腰椎退行性骨关节病。3、骨盆正位：骨盆及双髋关节未见明显异常。西医诊断中医诊断肩凝症寒湿阻络证（1）左肩关节周围炎（2）腰椎间盘突出（五）入院诊断一、临床方案（一）针灸治疗：治则：祛寒除湿，通络止痛。处方：以局部腧穴为主。臂膈肩膠肩贞天宗风池颈夹脊肩井曲池隅腧肩中俞肩外俞大椎极泉阿是穴肩痛穴(平衡针灸)刺法：针得气后行平补平泻法。二、诊疗方案（一）针灸治疗二、诊疗方案（二）中药治疗（四）中药治疗：治则：祛寒除湿，通络止痛。处方：薏苡仁汤加减上方头煎加水400ml，水煎30分钟，取汁200ml；另煎加水300ml，水煎20分钟，取汁150ml。两煎混合，一日一剂，分2次口服。二、诊疗方案（三）预防调护（五）预防调护1.宜卧硬板床休息，日常生活正确使用肩关节。2.慎风寒，畅情志，注意休息。3.进行正确的功能锻炼，如：手指爬墙。4.避免长时间重体力劳动，减少肩关节的受力。5.避免剧烈劳动及外伤。