中医护理学基础常用中医护理技术.docxVIP

常用中医护理技术

中医护理技术是中医护理学的重要组成部分，也是护理专业服务的关键环节。其具有操作简便、疗效确切、适应范围广泛等特点，在预防、养生、保健、治疗和康复中，发挥着独特的作用和优势，深受人们欢迎和好评。中医护理技术种类繁多，本章节将介绍目前临床常用的技术。

第一节毫针刺法

一、概述

（一）概念

毫针刺法，是指运用不同的毫针针具，通过一定的手法，刺激人体特定部位（腧穴），以防治疾病的一种操作方法。此法在针灸临床中使用最多、手法最丰富、应用最广泛。

（二）毫针的构造与规格

1.毫针的构造?目前临床所用的毫针多由不锈钢制成，也有用金、银或合金制成。其结构分为针尖、针身、针根、针柄、针尾五部分（图9-1）。针尖是针身的尖端锋锐部分，亦称针芒；针身是针尖与针柄之间的主体部分，亦称针体；针根是针身与针柄连接的部分；针柄是针体与针根之后执针着力的部分；针尾是柄的末梢部分。

2.毫针的长短?原来以“寸”计算，现在按法定单位“mm”表示，临床上以25～75mm的毫针较为常用（表9-1）。

图9-1毫针结构

表9-1毫针长短规格表

3.毫针的粗细?原来用“号数”表示，现在按法定单位“mm”表示，临床上以0.32～0.38mm的毫针最为常用（表9-2）。

表9-2毫针的粗细规格表

（三）毫针的选择

根据患者的性别、年龄、胖瘦、体质强弱、病情虚实、病变部位深浅及腧穴所在部位，选择长短、粗细适宜的毫针。

1.男性、体壮、形胖、病变部位较深者，可选较粗、稍长的毫针；反之，女性、体弱、形瘦、病变部位比较浅者，应选较细、稍短的毫针。

2.腧穴所在的部位皮薄肉少，宜选用针身短而细的毫针；腧穴处于皮厚肉多的部位，则宜选用针身稍长、稍粗的毫针。

3.所选毫针的针身应稍长于腧穴针刺的深度，针身部分露于皮肤之外。如刺入1寸时，可选用1.5～2寸的毫针。

（四）毫针刺法的常用进针法

进针法是指将毫针刺入腧穴的操作方法。在针刺操作时，一般是双手协同，紧密配合。临床上多以右手持针操作，以拇指、食指、中指夹持针柄，将针刺入穴位，故称右手为“刺手”；左手爪切按压所刺部位或辅助固定针身，故称为“押手”。

1.单手进针?指仅运用刺手将针刺入穴位的方法，多用于较短毫针的进针。用刺手拇指、食指持针，中指指端紧靠穴位，指腹抵住针身中部，当拇指、食指向下用力时，中指也随之屈曲，将针刺入，直至所需的深度（图9-2）。此外，还有用拇指、食指夹持针身，中指指端抵触穴位，拇指、食指所夹持的毫针沿中指指尖端迅速刺入。

2.双手进针法?指刺手与押手相互配合，将针刺入穴位的方法。常用的双手进针法有以下几种：

（1）指切进针法又称爪切进针法，以押手拇指或食指的指端切按腧穴皮肤，刺手持针，针尖紧靠押手指甲缘迅速刺入腧穴（图9-3）。此法适用于短针进针。如针刺迎香、睛明穴。

图9-2单手进针法

图9-3指切进针法

（2）夹持进针法或称骈指进针法，用押手拇、食二指捏消毒干棉球夹住针身下端，露出针尖1～2mm，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面，刺手持针柄，使针身垂直，在刺手指力下压时，押手拇、食指同时用力，两手协同将针刺入皮肤。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针，如环跳穴（图9-4）。

（3）提捏进针法以押手拇、食二指将针刺部位的皮肤捏起，刺手持针，从捏起的上端将针刺入。此法适用于皮肉浅薄部位的腧穴进针，如印堂、丝竹空等穴（图9-5）。

图9-4夹持进针法

图9-5提捏进针法

（4）舒张进针法用押手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开绷紧，刺手持针，使针从押手拇、食二指的中间刺入。此法适用于皮肤松软或有褶皱部位腧穴的进针，如腹部的穴位（图9-6）。

图9-6舒张进针法

（五）进针的角度、深度

1.进针角度?是指进针时针身与皮肤表面形成的夹角。一般分直刺、斜刺和平刺三种（图9-7）。

图9-7进针的角度

（1）直刺法针身与皮肤表面呈90°左右，垂直刺入皮肤。适用于人体大部分腧穴，尤其是肌肉丰厚部位的腧穴，如四肢、腹部、腰部穴位。

（2）斜刺法将针身与皮肤表面呈45°左右倾斜刺入。适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴，如胸背部、关节部穴位。

（3）平刺法又称沿皮刺、横刺。将针身与皮肤表面呈15°左右沿皮刺入。适用于头面部、胸背及肌肉浅薄处腧穴。

2.进针深度?是指针身刺入腧穴皮肉的深度。一般根据患者的体质、年龄、病情及针刺部位而定。

（1）体质形瘦体弱者，宜浅刺；形胖体强者，宜深刺。

（2）年龄小儿及年老体弱者，不宜深刺；中青年身强体壮者，可适当深刺。

（3）病情阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。

（4）部位头面、胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。

（六）常用的行针手法

1.提插法?是指将毫针刺入腧穴一定深度