局部解剖学：胸壁和胸膜.pptxVIP

第十讲

胸壁和胸膜

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一、境界与分区

胸部的上界为颈部下界，下界为

骨性胸廓下口，外界为三角肌前、后缘。该局部分为胸腔和胸腔内容两部。胸腔由胸壁和膈围成；

胸壁借腋前、后线又分为前、侧

和后壁，其中后壁称为背部属于脊柱区内容；胸腔内容又分为中间的纵隔和两侧的肺及胸膜。

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体表标志

1、颈静脉切迹

2、胸骨角(平对第4胸椎体下缘、气管权、食管第2狭窄、主动脉弓的起端和末端、

胸导管弓及上下纵隔的分界)

3、剑突

4、肋弓

5、锁骨

6、乳头

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锁骨和肩胛骨

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教中线

腋后线

511/28

被前线

二、表面解剖

胸骨角sternalangle:是胸部重要的骨性标志。

1、该角两侧平接第二肋

2、向后平第四胸椎下缘，该平面为：

上、下纵隔的分界线。

主动脉各段的分界线。

气管分叉和食管第二狭窄处。

胸导管由脊柱右前移向其左前处。

6

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前皮支(肋间神经)

R.cutaneusanterior

外侧皮支(肋间神经)R.cutaneuslateralis(Nn.intercostalest

腹外斜肌

腹外斜肌提摸

Aponeurosism.obliquiexterniabdominis

腹股沟管浅(皮下1环

Annulus(Anulus|inguinalis,

superfictalis(subcutaneusl

乳晕静脉从

Plexusvenasusareolaris

构腹壁静脉

Vv.thoracoepigastricet

Branchtoyw.paraumbilicales

至腹壁下静脉之支

Branchtov.epigastnca

inferior

斜方明M.trapezius

有甲舌骨机‘下腹

M.omohyoideus

Venterinferior,

三角机

M.deitoideus

旋骼浅静脉

V,circumflexailium

superficialis7

胸大制M.pectoralis

前锯肌M.serratus

major

anterior

M.obliquusexternusabdominis

腹壁浅静脉V.epigastrca

(Nn.intercostales)

至附脐静脉之支

superficialis

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乳房脂肪体

输乳管窦

输乳管

乳腺小叶

乳腺小叶

乳房悬韧带

输乳管

输乳管窦

-输乳孔

乳头

乳房脂肪体

乳房矢状断模式图

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TOSTERNALNODES

肩胛下淋巴结

胸肌间淋巴结

胸肌淋巴结

胸外侧动脉

胸长神经

锁骨上淋巴结

尖淋巴结

中央淋巴结

丶胸骨旁淋巴结

至肝的淋巴管

颈深淋巴结

锁骨上淋巴结

一锁骨下淋巴结

中央淋巴结

、胸肌间淋巴结

63.乳腺的淋巴

、至对侧乳腺的淋巴管

1

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乳房的淋巴回流

1、外侧部和中央部一胸肌淋巴结→中央淋巴结.

2、上部-腋尖淋巴结和锁骨上淋巴结。

3、内侧部——胸骨旁淋巴结并与对侧吻合

4、下内侧部的淋巴管与腹前外侧壁上部的淋巴管

吻合，穿过腹前外侧壁与膈下间隙及肝的淋巴管吻合。

5、深部淋巴管注入胸肌间淋巴结；或汇集成2~3条较粗的淋巴管，穿过胸大肌、胸小肌，直接注入

腋尖淋巴结。

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重点

,胸交感干

肋间后动脉

胸主动脉

--肋间最内肌

-·肋间动脉前皮支

肋间后动、静脉，肋间神经

奇静脉~

肋间神经外侧皮支

60.胸壁的血管和神经

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肋间外肌--

肋间内肌

胸廓内动、静脉

肋间动脉

丶肋间内肌

、肋间外肌

胸神经后支

脊髓

肋间前支穿支

胸骨

肋间神经前皮支

肋间神经

外侧皮支

胸横肌一

胸廓内动脉

肋间外膜

肋间内膜·

。肋间内脱

肋间最内肌

肋间神经

肋间外肌

肋间后

→主动脉

胸神经后支

肋间后动脉

肋间后静脉

上支

交感干

肋间神经

下支

灰，白交通

胸膜壁层

胸内筋膜

肋间静脉

-肋间动脉肋间神经肋间外肌

肋间内肌

肋间最内肌

肋间隙Intercostalspace上位肋