护理查房培训课件：酮症酸中毒的护理查房.pptxVIP

酮症酸中毒护理查房

提/升/护/理/质/量/我/们/在/行/动

酮症酸中毒是由于身体缺乏糖分，通过将脂肪分解成酮体来获得能量，而导致过多的酮体积聚，造成血液酸性增加的一种病症。

汇报人：某某某时间：20XX.X

查房目的

01了解糖尿病酮症酸中毒的基本知识

02掌握糖尿病酮症酸中毒病人的护理

03做好糖尿病酮症酸中毒病人的宣教

CONTENTS

01.病例介绍

Caseintroduction

02.疾病相关知识

03.治疗及急救措施

Treatmentandfirstaidmeasures

04.护理诊断及措施

05.健康教育

Healtheducation

Nursingdiagnosisandmeasures

Disease-relatedknowledge

PART.01

病例介绍

酮症酸中毒是由于身体缺乏糖分，通过将脂肪分解成酮体来获得能量，而导致过多的酮体积聚，造成血液酸性增加的一种病症。

患者，周某某，女，16岁，既往有糖尿病史，因“多尿、口干、多饮5

年，伴恶心、呕吐10h”于2014年9月9日急诊入院。

病史汇报：

1.患者自述缘于2009年无明显诱因出现多尿、口干、多饮，食量逐

渐增加，体重逐渐下降，明确诊断为“1型糖尿病”。未规范治疗。

2.于2014年9月9日上午出现恶心、呕吐、乏力、纳差不适，自行休

息后无好转，症状逐渐加重，于22:00急诊入院，测随机血糖

38.04mmol/L,动脉血气分析示：pH7.14,尿常规示：尿糖+4、

酮体+3。

3.我科会诊，急诊拟”糖尿病酮症酸中毒”收住入科。

病例介绍

病例介绍

查体：

T36.4℃,P106次/分，R20次/分，BP110/70mmHg

辅助检查：

生化：血糖38.04mmol/L,动脉血气分析：pH7.1,尿液常

规：GLU+4、KET+3

初步诊断：

糖尿病酮症酸中毒

PART.02

疾病

相关知识

酮症酸中毒是由于身体缺乏糖分，通过将脂肪分解成酮体来获得能量，而导致过多的酮体积聚，造成血液酸性增加的一种病症。

糖尿病酮症酸中毒(DKA):

指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱

水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一

什么是糖尿病酮症或酮症酸中毒?

·体内胰岛素严重缺乏→葡萄糖不能作为能量被利用产生高血糖→人体自动分解脂肪产生能量→脂肪分解产生

酮体→酮体不断蓄积，发生酸中毒

·酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时，血的PH值就会下降(7.35),这时机体会出现代谢性酸中

毒，即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒

·酮体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少，几乎不被测出。酮体由β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮

组成，均为酸性物质

概念

02

治疗不当：自行减少或停用胰岛素

05

应激状态，外伤、手术、精神刺激、心梗或脑梗等

03

饮食失调及胃肠道疾病

01

急性感染

各种10%~30%可无明显诱因

病因

单纯酮症并无酸中毒

有轻中度酸中毒者

酮症酸中毒伴有昏迷，或虽无昏迷

但二氧化碳结合低于10mmol/L

轻度

中度

重度

临床表现

》

》

人

01

血糖升高

04

尿量增多

早期症状

03

乏力

02

口渴

中、晚期症状

心跳加快、脉搏细弱、血压下降、四肢发冷

呼出的气体有烂苹果味，呼吸深大

头晕、头痛、烦躁、嗜睡、昏迷

食欲不振、恶心、呕吐

脱水症状

皮肤弹性减退、眼眶下陷、黏膜干燥等脱水症，

严重脱水可出现心率加快、血压下降、心音低弱、脉搏稀疏、四肢发凉、体温降低、呼吸深大、腱反射减弱或消失、昏迷。

体征

血糖血酮血气分析血清电解质尿糖尿酮

血钠135mmol/L,偶可升高

至145mmol/L以上。血清钾于

病程初期正常或偏低，少尿、失

水、酸中毒可致血钾升高

定性强阳性，定量

5mmol/L,有诊断意义

辅助检查

明显升高，多在16.7~50.0mmol/L

pH7.35

强阳性

强阳性

PART.03

治疗及

急救措施

酮症酸中毒是由于身体缺乏糖分，通过将脂肪分解成酮体来获得能量，而导致过多的酮体积聚，造成血液酸性增加的一种病症。

轻度酮症酸中毒鼓励进食进水，

密切观察病情，监测血糖、尿酮或血酮，用足胰岛素

中度或重度DKA应用小剂