口腔医学：正畸治疗的现状与进展.pptxVIP

正畸

口腔正畸学

口腔正畸学(Orthodontics)是口腔医学的一

个分支学科，是研究颅颌面生长发育及其该过程中出现的牙合、颌骨、颅面等畸形

(错合畸形)的病因机制、病理改变、诊断设计和预防治疗等。

错合畸形

。是指与正常合的偏差

。一般认为错合畸形(Malocclusion)是指儿

童生长发育过程中，由各种先天或后天因素所导致的牙、合、面畸形。世界卫生组织(WHO)将错合畸形确定为口腔三大疾病之一(龋病、牙周病和错合畸形),并将其正式命名为牙颌面异常

(Handicappingdento-facialanomaly)

对现代矫

正器真正产生

影响的是美国

“正畸学之父”Angle于19世纪后期开始，

陆续发明的四种矫正系统。

图4-1Angle医生认为具有理想咬合的头

颅，命名为OldGlory(古老头颅)

上下颌骨左右侧各有8个恒牙，排列整齐，无扭转，

无拥挤，且上下颌左右侧的牙有极协调的咬合

尖牙区的外展弯

图4-2有理想咬合的头颅的

上下颌之给面观

理想咬合

侧切牙区的内收弯一尖牙区的外展弯

一磨牙区的外展弯

磨牙区的外展弯

一、牙尖交错牙合

牙尖交错牙合(intercuspalocclusion,ICO):

牙尖窝交错最大面积接触，

是上下牙咬合接触最密切和最广泛的牙合。

危害性

。1.影响口腔和颌面部硬软组织的正常发育

。2.对口腔健康的危害

o错位牙清洁困难龋齿牙周病

。3.影响口正常功能

。咀嚼发音关节

·4.影响容貌外观

心理的不良影响

第I类—牙量骨量不调

。第1分类(I)

-主要机制：牙量相对大于骨量。

-主要症状：牙齿拥挤错位。

-矫治原则：扩大牙弓，推磨牙向后，减径或减

数。

第Ⅱ类—长度不调

·第1分类(I1)

-主要机制：上颌或上牙弓长度较小，或下颌或

下牙弓长度较大，或二者兼之。

-主要症状：后牙为近中错合，前牙为对合或反

合。颏部可前突。

-矫治原则：矫正颌间关系。推下牙弓向后，或牵上牙弓向前，或两者并用。

第Ⅲ类—宽度不调

。第1分类(II!)

-主要机制：上颌或上牙弓宽度较大，或下颌或

下牙弓宽度较小，或二者兼之。

-主要症状：上牙弓宽于下牙弓，后牙深覆盖或

正锁合。

-矫治原则：缩小上牙弓宽度，或扩大下牙弓宽

度，或二者并用。

第IV类——高度不调。

。第1分类(IV1)

-主要机制：前牙牙槽过高，或后牙牙槽过低，或二者兼之。

-主要症状：前牙深覆合，可能表现面下1/3过低。

-矫治原则：压低前牙，或升高后牙，或二者并

用。

毛燮均错合分类法

。第I类—牙量骨量不调

。第Ⅱ类—长度不调

。第Ⅲ类—宽度不调

。第IV类—高度不调

。第V类一个别牙齿错位

。第VI类—特殊类型

牙槽骨的内板

破骨细胞活动

骨陷窝形成

固有牙槽骨被吸收

前提：适宜的矫治力

牙槽骨的内板

成骨细胞活动

新骨沉积

新骨中有穿通纤维

前提：适宜的矫治力

正畸矫治生物学原理

压力侧

张力侧

牙槽骨

错合畸形的矫治方法和矫治器

。(一)矫治方法

。1.预防矫治(preventiveorthodontics)

·2.阻断矫治(interceptiveorthodontics)。3.一般矫治(correctiveorthodontics)·4.外科矫治(surgicalorthodontics)

错合畸形矫治的标准和目标

·标准

理想正常合

个别正常合

一、矫正器的发展与变革

矫正器是矫治错合畸形的一种装置，通常分活动矫正器和固定矫正器两种。随着口腔正畸学矫治理论的不断发展，这两种矫正器的结构和性质也发生相应的变革。同时，新材料、所工艺的不断产生，也为矫正器的发展与变革提供了必要的物质条件。

(一)活动矫正器的发展

早在1808年Calalan就使用斜导板矫治

下颌后缩，随后，Kneisel(1836)、

Ware(1848)及King-slev(1858)均

有使用活动矫正器矫治错合畸形的报导，Jackson于20世纪初在美国倡导使用活动矫正器，但当时既没有塑料作为基托材料，也没有不锈钢丝弯制卡环和弹簧，所以当初的活动矫正器不过是硬橡胶与贵金属或镍银丝的粗糙结合体。

完整的活动矫正器均有以下三个主

要的部分组成：

①固位体，由各种各样的卡环构成，用于矫正器的固位。

②支架或基托。

③移动牙齿的各种簧。

活动矫正器的发展始终围绕着对这

三个组成部分的不断改进。

我国正畸学的历史亦开始于活动矫正器，

为了提