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肠道感染细菌

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教学大纲ciàoxuédàgāng)

■掌握内容

肠道杆菌的共同特性；埃希菌、志贺菌、沙门菌的致病物质、所致疾病。

霍乱弧菌的形态、培养特点、致病性(肠毒素及其致病机理)、微生物学检查及快速诊断方法。

■熟悉内容

肠道感染细菌的生化反应特点、微生物学检查及防治(fángzh₁)原则。

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病例

2010年9月2日晚，淮安市楚州区的吴承恩中学陆续有学

生(xuésheng)出现不同程度的发热、咽痛、腹痛、腹泻、呕吐等症状。当地接诊医疗机构将情况通报疾病预防控制机构，初步判断为细菌性食物中毒，并立即进行了突发公共卫生事件网络直报，同时采集相关标本进行实验室检测。

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6日晚，从患者(huànzhě)粪便标本中检测出O1群小川型霍乱弧菌，确定为霍乱疫情。

截至9日12时，共报告实验室确诊病例4例、临床诊断病例15例、带菌者1例。目前，所有患者经积极救治，临床症状已好转，无危重病例。

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肠道感染细菌

通过粪—口传播途径进行传播

肠杆菌科多数是肠道的正常(zhèngcháng)菌群，少数为致病

菌，是胃肠传染病的重要病原菌

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5Vibriocholerae

最专一，爱单端单鞭毛

爱碱性环境，爱TCBS培养基

爱特异性O抗原

爱01和O139

最爱霍乱肠毒素

爱霍乱.爱米泔水样便

讨厌感染后持久免疫力，讨厌涂片检查

讨厌第四代头孢菌素，好凶哦

我是让人怕怕的二号病病原体

我是霍乱弧菌

埃希菌属

志贺菌属→第10章

沙门菌属

图门(yōumén)螺杆菌

空肠弯曲菌

瓜菌

性弧菌

→第11章

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第10章肠杆菌(cnjm科

(Enterobacteriaceae)

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共同(gòngtóng)

特性

1、相似的形态染色

2、简单(jiǎndn)的培养条

件

3、活泼的生化反应

乳糖(rǔtáng)发酵试验重要试验

初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌

多数不发酵乳糖

一多数发酵乳糖

肠道致病菌

肠道非致病菌

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4、抗原构造(gòuzào)复杂

Flagella(Hantngen)

Copsule(KorViantigen)

—Lipopolysaccharide(LPS)or

endotoxin

—OpolysaccharidePolysaccharidecorelipidA

Outermembrane

Periplasmicspace

Lipoprotein

Peptidoglycan

Innermembrane

Cytoplasm

Pili

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菌体抗原(kàngyuán)(OJ

菌毛抗原

K或Vi抗原

(kàngyuán)

鞭毛抗原(H)

5、抵抗力不强

6、易变异(biànyì除了自发突变外

耐药性变异

毒力性变异

生化(shēnghuà)反应性变异

接合

转导

溶源性转换

(zhuǎnhuàn)

引起

通过

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第一节埃希菌属

(Escherichia)

代表株：大肠埃希菌(大肠杆菌，E.coli)

肠道中正常菌群

可成为条件致病菌，致肠道外感染(gǎmrǎn)

某些血清型有致病性，导致感染性腹泻

环境卫生和食品卫生中，常用作粪便污染的检测指标。

分子生物学和基因工程研究中重要的实验材料

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一、生物学性状(cingzhuàng)

*形态与染色：

G-杆菌，多数(duoshù)有周鞭毛、菌毛，无芽胞

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培养特性与生化反应

兼性厌氧

营养(ytngyǎng)要求不高

生化反应活泼，发酵多种糖类，产酸产气

克氏双糖产酸产气，硫化氢阴性，动力阳性。(与志和

沙区别)

绝大多数发酵乳糖

吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐(IMViC)试验结果为+

+—一

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抗原结构

O抗原：菌体抗原，170多种

H抗原：鞭毛抗原，56种以上(ishàng)

K抗原：多糖抗原，100种以上

大肠杆菌能产生大肠菌素，可用于分型

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二、致病性和免疫性

(一)致病物质

≤黏附素特异性高

·粘附在肠道及尿道粘膜上皮细胞

外毒素

志贺毒素I和II(Stx-1,Stx-2)

耐热肠毒素ST和不耐热肠毒素LT

溶血(róngxuè)素A尿路致病性大肠埃希菌

Ⅲ型分泌系统等

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(二)所致(suǒzhi)疾病

肠道外感染

泌尿道感染最多见——尿路致病性大肠埃希菌

来源于结