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骨盆骨折

新医一附院骨科gǔke

刘中何

第一页，共三十一页。

解剖概要

◆骨盆oim)的构成：

◆1、髋骨

髋臼、闭孔

骼骨：骼骨体、骼骨膜

耻骨：耻骨体、上支、坐骨支

坐骨：坐骨体、坐骨支

◆2、骶骨

◆3、尾骨

第二页，共三十一页。

第三页，共三十一页。

解剖概要

◆骨盆的软组织

1、盆壁肌：闭孔内肌和梨状肌2、盆底肌：肛提肌和尾骨肌

3、盆筋膜

◆骨盆的血管(wguǎn)

◆骨盆部神经

第四页，共三十一页。

解剖概要

◆骨盆(qim)的关节

1、骶骼关节

2、耻骨联合

◆骨盆的稳定性：骶骼复合体

第五页，共三十一页。

分类

分类(1988年)

A型一稳定型，轻度aingdw)移位

B型—旋转不稳定，垂直稳定

C型—旋转及垂直不稳定(垂直剪力)

◆Tile

第六页，共三十一页。

A

B

第七页，共三十一页。

分类

Hurgess和Youg分类(1990年):

侧方压缩型(Lateralcompression,LC)

前后压缩(yāsuo)型(Anteroposteriorcomnossion,APC)

垂直压缩型(Verticalshear,VS)

混合型(Combinedmechanical,CM)

第八页，共三十一页。

分类

传统分类：

骨盆边缘wianyum孤立性骨折

骨盆环单处骨折

骨盆环外骨折或骨折脱位

骶骨及尾骨骨折

第九页，共三十一页。

第十页，共三十一页。

第十一页，共三十一页。

+(2)

↑(3)

(1)

(4)

第十二页，共三十一页。

个(5)

(1)

(3)

(2)

(4)

临床表现和诊断(zhěnduàn)

外伤史

休克

疼痛

◆局部肿胀，皮下瘀斑、压痛vatòng骼后上棘双侧高度不一致

骨盆挤压及分离试验阳性

◆患肢短缩

◆X线检查

第十三页，共三十一页。

并发症

◆腹膜后血种

◆出血性休克

骨折端渗血

骨盆壁及邻近软组织撕裂出血

盆腔onaiang)内脏器破裂

骨盆内血管损伤出血

盆腔内静脉出血

第十四页，共三十一页。

并发症

◆前、后尿道损伤

◆膀胱(pángguāng)破裂

◆输尿管损伤

◆女性生殖道损伤

◆直肠损伤

◆神经损伤

第十五页，共三十一页。

急救

现场急救

气道情况

呼吸情况

循环xumuán情况

骨折情况：包扎、固定、制动

后送伤员

第十六页，共三十一页。

复苏

二次评价和进一步治疗

抢救病人oingrm)生命，抗休克治疗

急救

急救室的抢救

初期评价

第十七页，共三十一页。

治疗

非手术治疗

首先是抢救病人的生命，抗休克治疗

卧床休息

◆牵引

目的：可解痉止痛，改善静脉回流，减少(jiǎnshǎo)局部刺激，纠正畸形，固定肢体，促进骨折愈合，方便护理。

方法：双股骨髁上或胫骨结节牵引

重量：体重的1/7—1/5

时间：8—12周予以石膏外固定

第十八页，共三十一页。

治疗

非手术治疗

骨盆悬吊(xuándiào)带悬吊xuándiào),5—6周后更换石

膏固定

手法复位与固定

复位方法

固定

复位后处理

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第二十页，共三十一页。

第二十一页，共三十一页。

(9)

治疗

手术cws治疗

◆骨盆外固定术

外固定方式(tangsh):Ganz外固定，

Johnson固定，我科固定方法。

第二十二页，共三十一页。

CD

第二十三页，共三十一页。

B

A

治疗

手术c治疗

切开复位mwa)内固定

◆手术指征：

1、后环不稳定，移位1cm的骨折

2、耻骨联合3cm或耻骨联合脱位体有不稳定的后部损伤

3、分离或移位明显的耻骨支骨折

手术时机：病情稳定2—3日

◆手术方式：

第二十四页，共三十一页。

第二十五页，共三十一页。

第二十六页，共三十一页。

第二十七页，共三十一页。

b

骨盆骨折的x光片

◆骨盆gipen环单处骨扒第二十八页，共三十一页。

◆骨盆gipsn)多发骨折

第二十九页，共三十一页。