疼痛的产生与处置课件.pptxVIP

疼痛(pain)

第一页，共五十一页。

疼痛

(téngtòng)

目录

定义(aingy)及分类2产生(chǎnshēng)与机制

3对机体m的影响

4分级、测量与评估

治疗与癌痛治疗

第三页，共五十一页。

疼痛是一种与组织

损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观(zhǔguān)感觉和情感体验，以及保护性或病理性反应

疼痛是伴随现

有的或潜在的

组织损伤而产生的生理和心理等因素复杂结合(jiéhé)的主观感受

疼痛是伴随着现有的或潜在的组织(zǔzhī)损伤的一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受

疼痛的定义

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末梢(moshao性疼痛

中枢性疼痛(engiòng)疼痛

精神性疼痛

按照

部位、性质

和原固

疼痛(téngtàng)的分类

第五页，共五十一页。

内脏疾病时，常引起远隔体表部位发生疼

痛(uéngtòng)或疼痛

(téngtòng)过敏的现

象

内脏、关节、

胸膜(xiōngmó)、腹膜等部位受刺激而产生的疼痛

不良刺激(cim引起皮肤或黏膜部位的疼痛

末梢性疼痛

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中枢性疼痛téngtòng

中枢性疼痛

■脊髓(isu)、脑干、丘脑、大脑皮层等中枢发出的刺激而引起的疼痛

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精神性疼痛(téngtòng)

精神性疼痛

■无明确的病变(bìngbiàn),感到有顽固性疼痛，可认为是精神性疼痛。

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刺激源

感觉神经元

受体

传入神

经

疼痛(iéngtàng)机制

转换

(zhuǎnhuàn)

机体镇痛

痛觉整合

三级传导

传导

(chuándǎo)

调制

感知

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转换(zhuànhuàn)

伤害性刺激与致痛物质(wùzhì)

疼痛感受器

通道

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组织细胞释放的

能引起疼痛的内源性化学物质

机械性

温度(wēndu性化学性

刺激(cp源

伤害性刺激

致痛物质(wizhì)

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接受神经元

SP

E

阿片受体

y冲动传入脑内

含脑啡肱的神经元

E

F

感觉神经元

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SP

SP

SP

通道(tōngdào)

所有伤害感受器的基本功能依赖于离子通道，

包括热活性通道、辣椒素感受器、ATP门控通

道、质子门控通道或酸感通道、伤害感受器专用(zhuānyòng)电压门控Na+通道、机械敏感通道

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游离的神经末梢广

泛地分布于全身皮

肤的表层(biǎocéng)和脏器的

黏膜内

疼痛téngtòng)感受器

游离yóul)的神经末梢第十四页，共五十一页。

Pacini环屋小体

Rufini小体

神经疑器

球状小体

乾校

BC

B为植物C纤维是无髓

神经系统鞘纤维0.5-

的节前髓2m/s,终止于

鞘纤维。第Ⅱ、Ⅲ层的

神经元

A

A(Aa-Aō)纤维是有髓鞘纤维，6-30m/s,在脊髓中上升或下降1-3节后终止于脊髓后角的第工层的神经元

三种传入神经(chuánàshénjng)(三级传导)

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痛觉传导途径

快痛传导途径

(新脊髓丘脑途径)

慢痛传导途径

(原始脊髓丘脑途径)

神经纤维

A(Aα-Aδ)纤维

---有髓鞘纤维

C纤维

---无髓鞘纤维

冲动传导速度m/s

6-30

0.5-2

直径

较粗

较细

终止于脊髓后角的神元

第I层

第Ⅱ、Ⅲ层，

最后终于第V层

终止

大脑皮质的躯体感区，

部分进入皮质下较低

级的中枢

广泛地终止于延髓、

脑桥、中脑的网状结

构以及上丘和下丘的

附近组织

特点

可精确定位

定位能力较差

痛觉传导(chuándso)纤维

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第十七页，共五十一页。

2°神经元+

三叉神经脑桥核(触觉)

三叉神经脊束核(痛温觉)

头面部皮肤?”冲经元

口鼻腔粘膜」三叉神经节

2neuron

三叉丘系3°神经元

背侧丘脑腹后内侧核

头面部的痛觉(tòngjié)传导

丘脑中央辐射

内囊后肢

中枢突进入脑桥

三叉神经脊束

中央后回下部

上升1～2个节段经白质前连合交叉至对侧

脊髓丘脑侧束(痛温觉),脊髓丘脑前束(粗触觉压觉)

四肢躯干(qūgàn)痛觉的传导

3°捕经元

-(O-

背侧丘脑腹后外侧核

中央后回中、上部

中央旁小叶后部

2”神经元

脊髓第1,IV~VⅡ层

丘脑中央辐射

经内囊后肢

1”坤经元

脊神经节

躯干、