肺结核详细版课件.pptVIP

结核球圆形、椭圆形阴影，大小0.5-4cm不等，常见2-3cm，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化。结核球周围常见散在纤维增殖性病灶，称“卫星灶”结核性空洞

圆形或椭圆形病灶内见透亮区。空洞壁薄，内壁较规则，有时可呈厚壁不规则空洞。常见一条或数条粗大条状阴影与空洞相连，表示引流支气管与空洞相通结核球小干酪性坏死灶被纤维结缔组织绕成球形病变,其内可有钙化—结核球tuberculoma形成，其周围可见纤维索条等结核灶称“卫星灶”。是诊断结核球的重要佐证。结核球原因：干酪性病变被纤维组织包绕CT表现：多在上肺野类圆形，密度均匀、轮廓光滑可有钙化卫星灶－－结核球周围散在的纤维增殖性病灶病灶内可见空洞，和纤维化并存（纤维空洞型）肺结核—影像表现原发性肺结核：---原发综合征---胸内淋巴结结核原发综合征：病菌在肺部形成原发灶，沿淋巴管侵入肺门和纵隔淋巴结，引起淋巴管炎和淋巴结炎；原发病灶、淋巴管炎和淋巴结炎共同组成典型原发综合征。X线表现：边缘模糊的云絮状影、引向肺门的索条影和肺门肿块影；状似哑铃。原发综合症①原发灶及周围炎边缘模糊的云絮状影，可大可小，增大至肺叶可与大叶肺炎相混②淋巴管炎数条索条状致密影，可被病灶周围炎掩盖③纵隔淋巴结炎可表现为肿块原发综合征原发综合征原发肺结核—胸内淋巴结结核淋巴结结核胸内淋巴结核肺结核—影像表现血行播散型肺结核：---急性粟粒型肺结核“三均匀”---亚急性或慢性~：“三不均匀”两肺弥漫性粟粒状阴影。粟粒大小为1mm～2mm，边缘清晰。急性粟粒肺结核影像特点主要为三均匀，即分布均匀、大小均匀和密度均匀血行播散型肺结核均匀、随机分布的急性粟粒性肺结核。粟粒性肺结核均匀、随机分布的急性粟粒性肺结核。血行播散型肺结核多发大小不一,密度不一,分布不一的结节影，同时部分病灶有小空洞慢性血行播散型肺结核慢性血行播散型肺结核大部分病变呈增殖性改变，病灶边缘基本清晰，纤维索条状影更明显．或者病灶钙化更多见。肺结核—影像表现浸润型肺结核：属继发性---多发生于两肺尖及锁骨上下区---结核空洞性病变浸润性肺结核X线表现：多种多样，可以一种为主或多种征象混合并存增殖性病变

呈斑点状阴影，边缘较清晰，排列成“梅花瓣”或“树芽”状，为结核病的典型表现树芽征?树芽征是指在HRCT检查时可见直径3~5mm的结节状和短线状影像，并与支气管血管束相连，使病变的支气管树状如枝芽，称为树枝发芽（tree-in-bud）征。病理上树芽征是由于细支气管被黏液、浓液等阻塞而形成，并伴有细支气管扩张、细支气管壁的增厚及细支气管周围炎树芽征浸润型肺结核28f/y,咳嗽、午后低热（1）28f/y,咳嗽、午后低热（2）空洞树丫征28f/y,咳嗽、午后低热（3）诊为：活动性肺结核气道播散肺结核—影像表现浸润型肺结核：--结核球：--干酪性肺炎：