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假如你是大夫...例1患者停经57天,阴道出血,想到什麽?例2患者停经58天,淋漓流血,并有阵发性下腹痛,怎麽办?例3患者停经60天,阴道流血伴下腹痛,自述有烂肉样物掉出,建议?一、定义：凡妊娠不足28周，体重不足1000克而妊娠终止者，称为流产。根据流产发生的时间分为：早期流产：流产发生于妊娠12周前晚期流产：流产发生于妊娠12—不足28周之流产又分为人工流产和自然流产.二、病因：1、遗传基因缺陷：在早期流产时，染色体异常约占50—60%。2、母体因素：包括母体全身性疾病;生殖 器官疾病;内分泌功能失调;创伤;不良习惯.3、免疫因素，4、环境因素最近一项研究发现，自然流产的风险随着以前自然流产的次数的增加而呈线性增加，自然流产的发生与季节无关，两次妊娠的间隔时间长短对妊娠影响不大。三、病理：早期流产时，胚胎常先死亡，然后底蜕膜出血形成血肿，使胚胎绒毛与底蜕膜层分离，从而使胚胎成为宫腔的异物，引起子宫收缩，导致胚胎排出。在妊娠8周前绒毛发育不成熟，与蜕膜关系不牢固，易完全分离，排出出血不多。在妊娠8-12周时绒毛发育繁茂，与蜕膜关系较牢固，不易完全分离、排出，出血多。妊娠12周后，胎盘已经形成，流产时常先有腹痛，然后排出胎儿、胎盘，与分娩过程相似。血样胎块、肉样胎块、石胎、压缩胎儿、纸样胎儿、脐带异常等。四、临床表现：流产的主要症状是阴道出血及腹痛，根据流产发生的时间不同，症状不一样。早期流产：先阴道出血后腹痛晚期流产：先腹痛后阴道出血五、流产的类型、诊断1、先兆流产：在妊娠28周前，妊娠早期，先兆流产首先出现的症状是阴道流血，量较少。常是暗红色或血性白带，继而出现轻度下腹痛或腰背痛。妇查：宫口未开，胎膜未破，子宫大小与孕周相符。辅助检查：主要是B超及血HCG-β测定，最好二者同步进行。若已见胎囊，血HCG-?水平低于1000mIU/ml，结合血孕H水平低
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