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4.护理风险管理效果评价风险管理组织对于风险防范措施的执行情况进行检查，对于高风险项目定期进行结果分析，从而监测、评价和改良护理风险防范措施，并由此进入下一个护理风险管理的周期循环过程。二、护理安全管理护理安全(nursingsafety)是指在实施护理服务全过程中，不发生允许范围以外的不幸或损失的风险。护理安全包括护理主体的安全（即护士安全）护理对象的安全（患者安全）护理安全管理(nursingsafetymanagement)是指以创建安全的工作场所为目的，主动地实施一系列与安全以及职业健康相关的各种行动措施与工作程序。患者安全管理护士职业防护（一）基本概念（二）相关概念之间的关系护理安全和护理风险相互消长，始终相伴护理安全管理和护理风险管理相互联系，一定区别护士安全和患者安全密切相关，相互影响（三）护理安全管理的方法1.根本原因分析（rootcauseanalysis,RCA）指由多学科的专业人员，针对选定不良事件进行详尽地回溯性调查的一种分析技术，以揭示患者安全事故或严重的临床接近失误的深层原因，并提出改进和防范措施。RCA的工作要点问题按照时间顺序排列护理过程中的各种活动和现象，识别发生了什么事、事件发生的过程等。原因针对已发生的事件，运用科学的方法识别为什么会发生患者安全事故。措施多学科的专业人员从不同的专业角度提出意见和建议，识别什么方法能够阻止问题再次发生，什么经验教训可以吸取，或者一旦发生医疗机构可以做什么。2.重大事件稽查重大事件稽查(significanteventaudit,SEA)：医疗团队中的人员定期对不良或优良的医疗或护理事件进行系统和详细的分析，以寻求改进和提高的过程。SEA的结构化过程考虑和确定将要稽查的重大医疗医疗或护理事件；收集重大医疗或护理事件的信息；举行重大医疗或护理事件讨论会：澄清事件的意义，案例的讨论以及作出关于事件的决定；记录。控制是一个管理周期的结束。是另一个管理周期的开始。有效的控制能够使得整个管理过程顺利运转，循环往复。扁鹊三兄弟从医，魏文侯问扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢？”扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。”文侯说：“为什么这么说？”扁鹊说：“我长兄是治病于病情发作之前。一般人不知道他事先能铲除病因，所以名气无法传出去，只有我们家的人才知道。我中兄是治病于病情初起之时。一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及于本乡里。而我治病于病情严重之时，一般人都看到我在经脉上穿针管来放血、在皮肤上敷药等大手术，所以都以为我的医术最高明。”从医术上来说，事后控制不如过程控制，过程控制不如预防控制。在护理管理过程中，发现小的隐患及时排除，发现小的偏差迅速纠正，认真做好前馈控制，把风险和事故消灭在萌芽状态是最高明的管理策略。第一节概述1.控制的概念一、控制的基本概念控制是指按照既定的目标和标准，对组织活动进行衡量、监督、检查和评价，发现偏差，采取纠正措施，使工作按原定的计划进行，或适当地调整计划，使组织目标得以实现的活动过程。三个方面的含义控制是一个过程；控制是通过“衡量、监督、检查和评价”和“纠正偏差”来实现的；控制有很强的目的性。2.控制和其他职能的关系对执行计划的保障作用在管理各项职能中的关键作用计划组织指导协调二、控制的类型控制点位置前馈控制过程控制反馈控制控制活动的性质预防性控制更正性控制控制手段直接控制间接控制控制的方式正式组织控制群体控制自我控制实施控制的来源内部控制外部控制控制信息的性质前馈控制反馈控制前馈控制又称预防控制、基础质量控制等在实际工作开始之前，对输入环节所实施的控制前馈控制面向未来不会造成对立面的冲突实施比较困难过程控制又称同步控制或环节质量控制等是在计划执行的过程当中对过程环节所实施的控制具有指导和监督两项职能容易形成控制者和被控制者之间的心理对立会受时间、精力、业务水平等的限制反馈控制又称事后控制、后馈控制等是在行动结束之后，对输出环节所进行的控制达到“惩前毖后”的目的帮助把握行动规律前馈、过程、反馈控制示意图输入环节过程环节输出环节前馈控制问题发生前现场控制问题发生时反馈控制问题发生后信息流向纠正措施三、控制的功能限制偏差积累适应环境变化四、控制的原则与计划一致的原则组织机构健全的原则控制关键问题的原则例外情况的原则控制趋势原则灵活经济控制的原则第二节控制方法一、控制对象