内经选读《内经》理论体系的形成发展与学术特点.docxVIP

第三章《内经》理论体系的形成发展与学术特点 《内经》理论体系研究是《内经》学术研究中的核心内容。一般而言，理论体系的发展轨迹需要经历感性直观到知性分析再到理性综合三个阶段。纵观唐·杨上善等人对《内经》的编次分类研究，虽然他们为《内经》理论体系的建构提供了宝贵的经验，但是其研究基础均来自对《内经》原文的直接分类，应属于感性直观阶段。后世医家尤其是近现代的《内经》学术研究吸纳前人研究成果，倡导“内经学”，明确强调《内经》理论体系研究的重要性，较以往研究有了长足的进步。如今我们应该积极探索《内经》理论体系的理性综合研究，其研究不能只限于《内经》自身内容的梳理与发挥，还要明确《内经》理论体系各要素之间的逻辑性，总结在中医思维指导下理论形成发展的内在规律。 第一节形成条件 任何理论体系的建构都依赖于感性知识的不断积累，都离不开哲学思想和思维方法的指导，都与特定的社会文化、科技发展的历史背景有关。《内经》学术体系的形成，以医疗实践的观察与验证为基础，又有古代自然科学、社会科学知识和方法的渗透，其中哲学发挥了综合整理、理论升华的作用。 一、社会背景的变革 春秋战国时期，诸侯争霸，王权衰落，奴隶制解体。面对春秋战国时期的社会大变革和大动荡，有思想的知识分子，对现实的社会问题、人生问题等，提出了不同的见解，各种学说纷纷出现，思想领域空前活跃。 春秋战国时期的社会文化特征，为《内经》理论体系的建立提供了十分有益的外部环境。首先，唯物主义思想逐步发展，自然科学不断进步，人们开始以理性的思维方式来认识物质世界，巫术迷信等有神论思想日渐衰落。《内经》提出“拘于鬼神者，不可与言至德”的观点。春秋战国时期哲学的发展促进了医巫的分化，而且渗透到医学之中，促进了医学理论的形成。其次，诸子百家之学兴起，逐渐向医学渗透，用以解释生命现象、阐释医学问题。其中儒、道、阴阳三家对《内经》理论影响最大。如儒家的“仁爱”思想与中医学的“重生”意识、儒家的“中庸”思想与中医学“和合”观点；道家的“道”“气”学说与中医精气学说、道家的“无为”思想与中医学“恬惔虚无”的养生观；阴阳家的阴阳五行学说则成为《内经》理论体系的核心观念等。第三，开放的文化背景产生了开放的医学体系。《内经》大量吸收天文学、地理学、历法学、气象学、物候学、心理学等当时先进的自然科学和社会科学的研究成果，成为多学科研究医学的典范。 春秋战国时期的社会文化背景为《内经》理论体系的形成创造了有利条件，总结了医疗经验，夯实了思想基础。 二、医疗实践的基础 医学史研究证明，人类的历史有多长，医药的历史就有多长。从人类最初的本能医疗行为开始，直至春秋战国时期，古人在长期的生活实践和与疾病作斗争的过程中，积累了大量的医药知识，建立了一些医药理论的雏形。 1.形体解剖知识的了解 甲骨文、金文表明，早在夏、商、周三代对人的躯体官窍、骨骼、内脏已有所认识。《内经》也论及古代解剖活动，并对脏腑之大小、坚脆、容量，血脉之长短、清浊，骨骼的长短、粗细等做了详细记述；同时，还记录了针刺误中重要脏器发生医疗事故的后果。这些内容详见于《素问·刺禁论》《灵枢·经水》《灵枢·肠胃》《灵枢·骨度》等篇章，说明《内经》学术体系的形成有坚实的解剖学基础。征之于实，中医学对脏器组织的命名，多基于形态结构；内部脏器组织的功能及其与外在生命现象的宏观联系，凡较为直观者，均与近现代解剖生理的认识相同，如肺司呼吸、心合血脉、胃为水谷之海、胆为中精之府、大肠为传导之官等。 2.人体生命现象的观察 长期观察人的生命现象，积累了丰富的生理活动和疾病现象的知识。人们通过反复思索，发现众多的生理、病理现象，并非杂乱无章，它们之间存在着自然有序的联系，以这种联系为线索，推测其内在生理机制，即形成有关的医学理论，从而为形成系统理论，并为建立学术体系积累了素材、奠定了基础。如观察到恐惧时小腹胀满下坠、二便失禁，是“恐则气下”的病理依据；当人受寒后，多出现恶寒、发热、鼻塞、流涕、咳嗽等现象，它们分属于皮毛、鼻腔、肺部的症状，三者常相伴而至，是肺主呼吸、外合皮毛、开窍于鼻理论的依据。这种观察所形成的经验、知识和相关理论，再经过整理而成为系统理论，是藏象学说形成的重要基础之一。 3.医疗实践的反复验证 理论是在实践中形成的，形成后还要经过反复的临床验证。如《素问·玉机真脏论》中“浆粥入胃、泄注止，则虚者活；身汗、得后利，则实者活”就是从临床总结出来的有关虚证、实证预后的诊断理论。 三、古代科学的渗透 《内经》认为阐释医理必须借鉴各方面的知识，所以《素问·气交变大论》云：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。”《内经》理论体系的形成与大量吸收借鉴秦汉时代的科学技术和科学思想有关。古代传统自然科学对中医学术体系形成的影响，主要是知识与原理的借鉴和方法学的启示，其中天文历法