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第七章论治 《内经》里有丰富的论治思想、原则和方法。《内经》的思想是在长期的医疗实践中形成的，主要包括法天则地、顺应规律、协调平衡、预防为主、标本和合等，为中医治疗学的发展奠定了理论基础。在这些思想指导下，《内经》提出协调阴阳、三因制宜、治病求本、标本缓急、病治异同、扶正祛邪、因势利导等治则。这些治则集中体现了《内经》为中医学所确立的治疗观点与实践思路，并运用于药物、针刺、情志、热熨、导引、按跷等具体治疗手段当中，倡导各种方法配合应用，强调综合疗法。 第一节 论治思想 论治思想，即关于疾病治疗的观念，是形成治则治法以及使用治疗手段的指导思想。《内经》的论治思想，是在长期医疗实践中形成的，与传统文化和古代哲学的影响有密切关系。其主要内容包括：法天则地，遵循生命活动固有规律，协助人体自身功能恢复健康；强调人与生存环境的协调统一，治疗要做到因时、因地、因人制宜；提出“治未病”思想，以防为先，预防疾病发生，预防病邪传变；主张“病为本，医为标”，提倡医患配合。总体来说，《内经》论治思想集中地反映了古代医家以人为本的治疗理念，对后世中医治疗学发展产生了深远的影响。 一 【原文】 7101　聖人之爲道者，上合於天，下合於地，中合於人事，必有朙法，以起度數，法式檢押 （1） ，乃後可傳焉。故匠人不能釋尺寸而意 （2） 短長，廢繩墨 （3） 而起平水 （4） 也，工人不能置規而爲圓，去矩而爲方，知用此者，固自然之物，易用之教 （5） ，逆順之常也。 （《靈樞·逆順肥瘦》） 【校注】 （1）法式检押：指规矩和法则。法式，方法，方式。检押，也作“检柙”，《后汉书·仲长统传·法诫篇》云：“是妇女之检柙。”注曰：“检柙，犹规矩也。” （2）意：意料，猜测。 （3）绳墨：木匠画直线用的工具。 （4）平水：指水平线。马莳曰：“万物之平，莫过于水，故曰平水。” （5）自然之物，易用之教：谓自然之物理，是容易掌握和应用的。 【原文】 7102　帝曰：其久病者，有氣從不康，病去而瘠 （1） ，奈何？ 岐伯曰：昭乎哉聖人之問也！化不可代，時不可違 （2） ，夫經絡以通，血氣以從，復其不足，與衆齊同，養之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形廼彰，生氣以長，命曰聖王，故《大要》曰：無代化，無違時，必養必和，待其來復。此之謂也。 （《素問·五常政大論》） 【校注】 （1）气从不康，病去而瘠：高世栻曰：“气从而顺，此身宜康，其病已去，此形宜强，其有久病者，气从，而身反不康，病已去，而身反瘠。”瘠，指身形瘠瘦。 （2）化不可代，时不可违：造化之气不可以人力代之。生长收藏，各应四时之化，也非人力所能及。因此，不能违背万物自然生化的规律。化，谓造化。 【按语】 天地变化，非人力能为，人身也是个小天地，是一个自组织系统，一切要发挥其自身调节的内在作用，不能简单地以外力代替，所以各种治疗方法的作用主要是协调人体自身的生化功能，使其从失调无序的病态，转向有序协调的健康状态。若要经脉通畅、气血调和、无偏盛偏虚，就需要遵循四时阴阳的规律，顺应自然的生化过程，适时协调养护，这样才能真正调动人体自身的修复能力，使病体得到康复。推而广之，中医学养生、预防、治病都应遵循此原则，所以“圣人之为道者，上合于天，下合于地”“化不可代，时不可违”。正如唐·王冰曰：“化，谓造化也。代大匠斫，犹伤其手，况造化之气，人能以力代之乎。夫生长收藏，各应四时之化，虽巧智者亦无能先时而致之，明非人力所及。由是观之，则物之生长收藏化，必待其时也。物之成败理乱，亦待其时也。物既有之，人亦宜然。或言力必可致，而能代造化、违四时者，妄也。” 二 【原文】 7103　西北之氣散而寒之，東南之氣收而温之 （1） ，所謂同病異治也。故曰：氣寒氣涼，治以寒涼，行水漬之 （2） 。氣温氣熱，治以温熱，強其内守 （3） 。必同其氣，可使平也 （4） ，假者反之 （5） 。 （《素問·五常政大論》） 【校注】 （1）西北之气散而寒之，东南之气收而温之：王冰曰：“西方北方人，皮肤腠理密，人皆食热，故宜散宜寒；东方南方人，皮肤疏，腠理开，人皆食冷，故宜收宜温。”散而寒之，即以发散之品以祛外邪，寒凉之品以清内热。收而温之，即以收敛之品以固其表阳，温补之品以温里祛寒。 （2）气寒气凉，治以寒凉，行水渍之：言气候寒凉而有内热者用寒凉药，兼以热汤浸渍，以散其寒。张介宾曰：“西北气寒气凉，人多食热而内火盛，故宜治以寒凉，及行水渍之法，谓用汤液浸渍以散其外寒也。”行，用。渍，浸泡。 （3）强其内守：指使用加强其阳气内守的措施，不使其外散。 （4）必同其气，可使平也：指上文“气寒气凉，治以寒凉”“气温气热，治以温热”，治法的性质与气候的特性相同，乃可使体内阴阳之气平和。 （5）假者反之：指假寒假热，当以相反之法治之。张介宾曰：“西北未必无假热，东南未必