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第三章经络 经络是人体运行气血的通道，由经脉和络脉以及经别、经筋、皮部构成。其中主要的干线称为经脉，包括十二经脉、奇经八脉；由经脉分出分支称为络脉，以十五络脉为主。经络纵横交贯，遍布全身，将人体内外、脏腑、肢节联系成一个有机的整体。其生理功能主要表现在以下几方面：沟通表里上下，联系脏腑器官；通行气血，濡养机体组织；传导感应；调节脏腑器官功能；抗御病邪，保卫机体。由于经络在人体生理上的重要性及其为病的广泛性，而为历代医家所重视，明·李梴在《医学入门·内集》中指出：“医而不知经络，犹人夜行无烛。业者不可不熟。” 第一节 十二经脉 十二经脉，是经络系统中的主干部分，分别联系内脏及肢体，为人体气血运行的主要通道。十二经脉有一定的循行路线、交接次序及走向规律，同时与脏腑有特定的络属关系。十二经脉首尾相贯，如环无端，气血周流，无有休止，从而维持着人体正常的生命活动。其为病，既可表现在经脉，又可表现在脏腑，因而对诊断、治疗疾病有指导意义。 【原文】 3101　雷公問於黃帝曰：《禁脈》 （1） 之言，凡刺之理，經脈爲始。營其所行，制其度量 （2） ，內次五藏，外別六府 （3） ，願盡聞其道。 黃帝曰：人始生，先成精，精成而腦髓生，骨爲幹，脈爲營，筋爲剛，肉爲牆 （4） ，皮膚堅而毛髮長，榖入於胃，脈道以通，血氣乃行。 雷公曰：願卒聞經脈之始生。 黃帝曰：經脈者，所以能决死生、處百病、調虛實，不可不通。 （《靈樞·經脈》） 【校注】 （1）禁脉：脉，当作“服”。 （2）营其所行，制其度量：《灵枢·禁服》“制”作“知”。可参。杨上善曰：“刺之理者，必须经营循十二经诸络脉等所行之气，并知脉之长短度量也。”营，度也，测量。 （3）内次五脏，外别六腑：张介宾曰：“五脏属里，故言内次；六腑属表，故言外别。”次，排列。别，区分。 （4）骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙：指骨、脉、筋、肉的功能。骨支撑人体如干，脉运行气血如营，筋约束骨骼如纲，肉保护内脏如墙。刚，假借为纲。 【原文】 3102　肺手太陰之脈，起於中焦 （1） ，下絡 （2） 大腸，還 （3） 循胃口 （4） ，上膈 （5） 屬 （6） 肺，從肺系 （7） 橫出腋下，下循臑 （8） 內，行少陰、心主 （9） 之前，下肘中，循臂內上骨下廉 （10） ，入寸口，上魚 （11） ，循魚際，出大指之端；其支者，從腕後直出次指內廉，出其端。 是動則病 （12） 肺脹滿，膨膨而喘欬，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀 （13） ，此爲臂厥 （14） 。 是主肺所生病 （15） 者，欬，上氣喘渴，煩心，胸滿，臑臂內前廉痛厥 （16） ，掌中熱。氣盛有餘，則肩背痛風寒，汗出中風，小便數而欠 （17） 。氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變。 （《靈樞·經脈》） 【校注】 （1）中焦：指胃中脘。 （2）络：凡经脉与其为表里之脏腑相连曰络。 （3）还：经脉去而复返曰还。 （4）胃口：指胃的上、下口，即贲门、幽门。 （5）膈：指胸腹腔之间的横膈膜。 （6）属：凡经脉与本脏腑相连曰属。张介宾曰：“十二经相通，各有表里，凡在本经者皆曰属，以此通彼者皆曰络，故在手太阴则曰属肺络大肠，在手阳明则曰属大肠络肺，彼此互更，皆以本经为主也。下文十二经皆仿此。” （7）肺系：与肺相连通的气管、喉咙等组织。 （8）臑（nào）：上臂肩至肘的部位。 （9）少阴、心主：指手少阴心经和手厥阴心包经。 （10）廉：边，侧。 （11）鱼：张介宾曰：“手腕之前，大指本节之间，其肥肉隆起，形如鱼者，统谓之鱼。” （12）是动则病：指本经变动所发生的病证。是，此。动，变动，病变。以下各经同。 （13）瞀（mào）：烦乱，郁闷。 （14）臂厥：病名。指经脉之气由臂厥逆而导致喘咳、缺盆中痛、心胸烦乱等病证。 （15）是主肺所生病：是指本经腧穴可主治肺脏所生病证。主，主管、主治。以下各经同。 （16）厥：《脉经》《千金》《十四经发挥》引文并无此字。可参。 （17）小便数而欠：指小便频数而量少。 【原文】 3103　大腸手陽明之脈，起於大指次指之端 （1） ，循指上廉，出合谷 （2） 兩骨之間，上入兩筋之中 （3） ，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨 （4） 之前廉，上出於柱骨之會上 （5） ，下入缺盆，絡肺，下膈屬大腸；其支者，從缺盆上頸貫 （6） 頰，入下齒中，還出挾 （7） 口，交 （8） 人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。 是動則病齒痛頸腫。 是主津液所生病 （9） 者，目黃，口乾，鼽衄 （10） ，喉痹 （11） ，肩前臑痛，大指次指痛不用。氣 （12） 有餘則當脈所過者熱腫，虛則寒慄不復 （13） 。 （《靈樞·經脈》） 【校注】 （1）大指次指之端：指食指尖端内侧。 （2）合谷：穴名，位于手大指次指歧骨间陷中。 （3）两筋之中：指手腕部前外侧两筋