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补中益气汤治疗灵活因症86例 补中益气汤源于李东元的脾胃学说。它是由脾胃气虚和中气升降引起的疾病引起的。它由黄鼠狼样、甘草5g、人参10g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡3g、白术10g组成。方中黄芪甘温, 补中益气, 升阳固表, 为主药, 辅助以人参、灸甘草、白术, 益气健脾, 合黄芪以益气补中。东垣说:“火与元气不两立”, 故甘温补气之品以治气虚身热内伤之火, 正如前人所谓“甘温除大热”之意;陈皮理气和胃;当归养血和营, 更用大量升麻、柴胡助主药以升提下陷之阳气。诸药合用, 则脾胃强健, 中气充足, 荣倦得之, 寒热自除, 气陷两举。后人在此基础上发展扩大其治疗范围, 用于治疗感冒、白带、恶露、痛经、月经过多、癃闭、腹胀痛、尿频、便秘、胃下垂、眩晕等症, 运用本方用药化裁, 仅得浅点体会, 现介绍数例如下, 仅做同行参考。 1 词汇下推气泻热,则以和中气用药,以养血药治,三仁肠加药治疗感冒 患者, 女, 48岁, 于2001年4月6日来本诊所就诊。 患者近2月来反复出现头晕、身重、恶风寒、发热, 每服治感冒解表中药可稍缓解, 但隔数天后又发作。现在症:头晕、神疲乏力、身重、流清涕、饮食不振、纳食无味、微恶风寒, 时有发热 (低热) , 大便稀、舌尖痛、舌质淡红、苔薄腻、形体稍胖、脉细弱, 拟诊为体虚感冒, 系感风寒湿, 内脾虚生湿, 温郁化热所致, 用三仁肠加减治疗3剂。次诊:自觉症状减轻, 因湿性凝滞, 留连难去, 故守方2剂治疗。三诊:诸症无明显改善。思:脾主运化, 中气不足则水湿不化, 阻滞气机, 且卫外不固, 每易导致外感, 中气虚是本, 外感是标, 故治当补中益气, 佐以祛风散寒化湿。 补中益气汤加减。处方:黄芪30g, 党参12g, 当归12g, 陈皮10g, 柴胡10g, 炒白术12g, 升麻8g, 云苓10g, 苡米仁20g, 神曲12g, 甘草6g, 水煎3剂。四诊:寒热消失, 饮食增加, 余症减轻, 守方又治疗3剂。五诊:神疲, 余症消失, 嘱加强营养, 续守方治疗2剂, 痊愈, 随访一月余未复发。 2 胃下垂,型 患者, 52岁, 女, 于2000年3月19日来诊所诊疗。 其症状表现为:形体瘦长、上腹部可叩到强烈的主动脉搏动、食欲减退, 伴有便秘、胃痛, 时有心悸、失眠等症, 脉细弱、苔肥厚白腻, 症属中气不足、胃气虚寒, 经X线钡餐检查, 确诊为胃下垂Ⅱ°, 单纯用本方加味:茯苓12g、党参15g、黄芪20g、山药12g、当归12g、山楂15g、柴胡12g、郁金10g、炒白术12g、枳壳12g、鸡内金12g、甘草9g、陈皮10g、升麻9g、大枣3枚, 6剂水煎服。二诊:症状减轻, 守方6剂继续治疗。三诊:症状大有好转, 后又续6剂, 痊愈。观察20日未复发。 3 化疗、阳化气—癃闭 患者, 64岁, 男, 于2000年4月7日来诊所就诊。 症见小便淋漓, 甚至点滴不出, 下腹胀, 饮食不振, 纳谷乏味, 头晕、神疲乏力、形体稍瘦、少气懒言、舌质淡红、苔薄白、舌根稍黄腻、脉细弱。经X线等检查, 未发现泌尿系梗阻、畸形等, 拟诊为“逼尿肌松弛”。经西药消炎等治疗, 疗效不佳。二诊:经中医细心诊断, 诊为中气虚弱、升提无力、清气不升则浊气不降, 治当补中益气, 升清降浊。处方:黄芪30g、党参15g、柴胡12g、升麻10g、当归10g, 2剂, 水煎服。次诊:自觉全身轻松、头晕减轻、余症如前, 守方2剂。三诊:能自解小便, 但尚解而不长、饮食增加、余症减轻、药已对症, 效不更方, 续服6剂。四诊:神疲乏力, 余症消失, 嘱加强营养, 并继服补中益气丸, 随诊2月未复发。 4 健脾益肾,摄血固冲 患者, 26岁, 女, 2001年4月25日初诊, 产后2天, 恶露不止。刻诊:面色少华, 语言无力, 气短胃寒, 时自汗出, 下肢稍肿, 食欲不振, 大便溏薄, 恶露量多稀薄, 腰膝酸软无力, 舌质淡, 边有齿痕, 苔薄白腻, 脉细弱。证属脾肾虚弱, 气不摄血, 肾失所藏而致恶露不绝。宜健脾益肾, 摄血固冲。方用补中益气汤加减:灸黄芪50g、炒白术20g、红参5g、陈皮15g、灸甘草15g、升麻炭10g、乌梅炭15g、桑寄生20g、续断20g、阿胶20g (烊化) 、杜仲15g, 水煎服3剂。4月30日二诊:精神转佳, 饮食稍增, 恶露明显减少, 舌淡、苔白腻、脉细而不弱。前方减升麻炭、乌梅炭, 加当归15g, 再进3剂。药尽, 其家属告之已愈。随访一月一切正常。 5 补中益气汤、清阳、涉及中气风 患者, 女, 47岁, 2001年10月就诊。患眩晕3年, 屡屡发作。西医曾诊为“美尼尔氏综合症”。发作时如立舟车, 闭目不视, 耳鸣如蝉, 伴恶心呕吐, 不欲食, 倦怠乏力, 面白, 舌淡苔白腻, 脉濡缓。症