中医药治疗蛋白尿临床思路与方法.pptVIP

中医药治疗蛋白尿临床思路与方法;流行病学;现代医学研究;中医学研究;辨证求因及辨病识病 ;中医病名大多是以主症命名，包括引起肾病蛋白尿在内相关水肿、腰痛、虚劳等病名，有时很难科学、准确地概括出其主要病因。若借鉴西医之病诊断.有些肾病出现蛋白尿之因，可供中医辨证参考，开发辨证新思路。 ;高血压性肾病多因肝阳上亢，下汲肾水，肾虚失摄所致; 红斑狼疮性肾炎多因热毒之邪入侵，内及于肾，耗损肾气肾阴，肾虚失摄; 急性肾小球肾炎多因外感风热邪毒入侵，内归于肺，肺失宣肃通调，不能助肾以行水，水邪浸渍，损于肾而失固摄: 过敏性紫瘫肾损害是一种系统性免疫复合物疾病，多因正气不足，卫外功能低下，感受外邪或误食鱼虾等发物.邪毒直中少阴，损伤肾脏而失固摄; 肾盂肾炎多因细菌感染所致炎症，多因秽浊之邪上犯尿道，或湿热之邪下注膀胧.内损于肾而失固摄之职。 ;宏观分析及微观分析;急性肾小球肾炎：一般尿蛋白量较少，常伴血尿、管型尿，但临床症状常以全身性水肿、急性上呼吸道感染为主，此属阳水； 慢性肾小球肾炎、肾病综合征，当水肿明显，腰以下为甚，按之凹陷难复.甚至出现腹水、胸水时，此属阴水，一般尿蛋白量较多，24小时尿蛋白量多在3. 5g以上，极少见尿蛋白管型及血尿； 继发性肾病，如高血压性肾病、糖尿病肾病等，轻度水肿，常伴头晕耳鸣，乏力、腰膝酸软，性功能明显减退等肾气、肾精亏损之证，但尿蛋白定量则较少，这可能及继发性肾病主要病理变化标志不是尿蛋白量多少有关;;大部分原发性肾病尿蛋白含量多少及病情轻重程度呈正相关，即病情较轻者尿蛋白量较少，病情较重者尿蛋白量较多; 晚期各种肾病肾功能衰竭，出现虚劳、关格、尿毒时，可见多尿或少尿.或肿或不肿，纳呆食滞，恶心呕吐，泄泻，倦怠乏力，头晕头痛，心悸，嗜睡，面色萎黄或暗滞等症，病情虽然严重而复杂，尿蛋白量反而较少，这种反常现象似属“至虚有盛候”危候。 ;审察总体病机及证候病机变化 ;若水湿轻重及尿蛋白量多少有关，主要责之于脾肾，因肾虚蒸化开合失司，不能固精以主水;肾虚脾失温煦，运化转输功??失职，不能敛精以制水; 若水湿内停浮肿加重，尿蛋白增加，而及外感有关者，主要责之于风邪热毒犯肺，因肺为水之上源，肺为邪毒所犯则无以通调水道，肾不能主水而固摄失用; 如若肢麻，唇舌皮肤晦暗，浮肿，血脂明显升高，尿蛋白量增加并见，主要责之于血痰、湿痪互结，肾经被阻，阴精不循常道而外溢，水邪泛滥。;肾病证候病机变化莫测，须注意相互影响，互为因果，注意其及总体病机密切联属关系。正确掌握肾病总体病机，就掌握了肾病发生、发展、变化、转归及预后全局，为拟订治疗原则提供依据; 审清肾病过程中证候病机变化，就掌握了阶段病变矛盾主要症结，则为治疗方法提供佐证。 ;审因论治及辨证组方 ;益肾固精填精法;活血祛瘀法;利水消肿法:;利水消肿法;利水消肿法;利水消肿法; 肾病蛋白尿辨证是一个比较复杂问题，尤其是症状不典型者更为复杂而困难，因此，借鉴肾病蛋白尿客观指标及变化规律，结合中医辨证分析，以探求宏观及微观辨证切合点，拓宽求因线索及视野，为病因不明，无证可辨之证开发新辨证思路;审察总体病机及证候病机变化关系，为拟订治疗原则及治疗方法，提供可靠依据。诚然，通过不同角度综合分析，在很大程度上丰富了中医辨证内涵，深化了中医对肾病蛋白尿，肾病水肿辨证理论认识。;教学资料中医药治疗蛋白尿临床思路与方法;流行病学;现代医学研究;中医学研究;辨证求因及辨病识病 ;中医病名大多是以主症命名，包括引起肾病蛋白尿在内相关水肿、腰痛、虚劳等病名，有时很难科学、准确地概括出其主要病因。若借鉴西医之病诊断.有些肾病出现蛋白尿之因，可供中医辨证参考，开发辨证新思路。 ;高血压性肾病多因肝阳上亢，下汲肾水，肾虚失摄所致; 红斑狼疮性肾炎多因热毒之邪入侵，内及于肾，耗损肾气肾阴，肾虚失摄; 急性肾小球肾炎多因外感风热邪毒入侵，内归于肺，肺失宣肃通调，不能助肾以行水，水邪浸渍，损于肾而失固摄: 过敏性紫瘫肾损害是一种系统性免疫复合物疾病，多因正气不足，卫外功能低下，感受外邪或误食鱼虾等发物.邪毒直中少阴，损伤肾脏而失固摄; 肾盂肾炎多因细菌感染所致炎症，多因秽浊之邪上犯尿道，或湿热之邪下注膀胧.内损于肾而失固摄之职。 ;宏观分析及微观分析;急性肾小球肾炎：一般尿蛋白量较少，常伴血尿、管型尿，但临床症状常以全身性水肿、急性上呼吸道感染为主，此属阳水； 慢性肾小球肾炎、肾病综合征，当水肿明显，腰以下为甚，按之凹陷难复.甚至出现腹水、胸水时，此属阴水，一般尿蛋白量较多，24小时尿蛋白量多在3. 5g以上，极少见尿蛋白管型及血尿； 继发性肾病，如高血压性肾病、糖尿病肾病等，轻度水肿，常伴头晕耳鸣，乏力、腰膝酸软，性功能明显减退等肾气、肾精亏损之证，但尿蛋白定量则较少，这可能及继发性肾病主要病理变化标