水电解质酸碱失衡失调病人护理.pptVIP

水和钠代谢紊乱 三、高渗性缺水 临床表现 轻度 ——缺水量占体重2%~4%，主诉口渴 中度 ——4%~6%，极度口渴，烦躁，皮肤 弹性差、尿少、比重增高等 重度 ——＞6%，除上述症状外出现脑功能 障碍的表现，如谵妄、昏迷 水和钠代谢紊乱 三、高渗性缺水 辅助检查 红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容均轻度升高 血清钠＞150mmol/L 尿比重增高 水和钠代谢紊乱 三、高渗性缺水 处理原则 尽早去除病因，防止体液继续丢失 鼓励病人饮水 无法口服者经静脉输入5%葡萄糖溶液或0.45%低渗盐水 水和钠代谢紊乱 三、高渗性缺水 常见护理诊断/问题 体液不足 与高热、大汗等有关 口腔粘膜改变 与体液不足、口腔粘膜干燥有关 有受伤害的危险 与意识障碍有关 水和钠代谢紊乱 三、高渗性缺水 护理措施 维持充足的体液量 作好口腔护理 减少受伤害的危险 水和钠代谢紊乱 四、水中毒 定义 是指机体的摄取水总量超过了排出水量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多 病因 肾功能不全，排尿能力下降 各种原因引起ADH分泌过多 机体摄水分过多或静脉补液过多 水中毒体液变化示意图 细胞内液 细胞外液过多 血 浆 组织 间液 细胞内液过多 正常水平 水和钠代谢紊乱 四、水中毒 临床表现 急性水中毒：引起脑水肿及肺水肿和精神症状 慢性水中毒: 多被原发病症状掩盖 处理原则 立即停止水分摄入 严重者还需用利尿剂以促进水排出 水和钠代谢紊乱 四、水中毒 体液过多 与水分摄入过多、排出不足或脏器功能不全有关 有受伤害的危险 与意识障碍有关 潜在并发症 肺水肿、颅内压增高、脑疝 护理措施 纠正体液量过多 维持皮肤和黏膜的完整性 减少受伤害的危险 护理诊断 体液代谢和酸碱平衡失调的治疗 1．补液的计算 生理需要量：2000～2500 ml，其中NS 500 ml 已丧失量： 继续丧失量：胃肠道继续丢失；内在性失液；发热出汗 酌情于当天or次日补给,丢失什么,补什么 体液代谢和酸碱平衡失调的治疗 根据临床表现估计已丧失量 程度 高渗脱水缺水占体重 需补液量ml/Kg体重 低渗缺水缺NaCI量（g/ Kg体重） 补NS量 ml/Kg体重 轻度 2～4% 20 0.5 25 中度 4%～6% 20～40 0.75 20～40 重度 7～ % 40～60 1.0 40～60 酸碱平衡失调 代谢性酸中毒 呼吸性碱中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 [HCO3-]↓ [PaCO2]↑ [HCO3-]↑ [PaCO2]↓ pH变化 三、酸碱平衡及调节 正常～ 呼出CO2 Na+-H+ HCO-3重吸收 NH3+H+=NH4+排出 尿的酸化，排H+ = 20:1 HCO-3 H2CO3 分母的调节:通过肺 分子的调节:通过肾 概 述 水电解质酸碱失衡失调病人护理 一、体液组成及分布 电解质 细胞外液：主要阳离子:Na+ 细胞内液：主要阳离子:K+ ·渗透压 细胞内、外液相等 290~310mmol/L 体液 细胞内液 40% 细胞外液 20% 血浆 5% 组织间液 15% 功能性 C外液 无功能性C 外液 概 述 概 述 二、水与电解质平衡及调节 水平衡 电解质平衡 Na+代谢--主要经尿液排出，一部分可经汗液排出，正常血清钠浓度为135～145mmol/L K+代谢--80%经肾排出，血清中 体液平衡 下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统 肾素—血管紧张素— 醛固酮系统 水和钠代谢紊乱 等渗性缺水 低渗性缺水 高渗性缺水 水中毒 水和钠代谢紊乱 一、等渗性缺水 外科病人最易发生 水、钠成比例丧失；血清钠和细胞外液渗透压保持于正常范围；因可造成细胞外液量（包括循环血量）迅速减少，又称急性缺水或混合性缺水 等渗性缺水体液改变示意图 细胞内液 细胞外失水 血 浆 组织 间液 细胞内脱水 水和钠代谢紊乱 一、等渗性缺水 临床表现 缺钠症状：恶心、畏食、乏力 缺水症状 不感觉 — 口渴 ？ 眼窝 — 凹陷 尿 — 少 口唇 — 干 皮肤弹性—低 水和钠代谢紊乱 一、等渗性缺水 临床表现 程 度 体液丧失达体重5% 血容量不足表现 体液丧失达体重6%~7% 休克表现明显 水和钠代谢紊乱 一、等渗性缺水 辅助检查 红细胞