糖尿病慢性并发症预防.pptVIP

控制血糖，定期检查 预防糖尿病并发症 Thank You！ 教学资料 资料仅供参考 * * * 1、糖尿病发病前阶段；2、糖尿病尚无并发症或伴发病阶段；3、糖尿病并发症或伴发病期；4、糖尿病致残致死期 多位糖尿病领域知名专家通过对1993年和2004年《中国卫生统计年鉴》及国家卫生服务11年间调查数据的分析，发现糖尿病直接医疗费超过了同期GDP以及全国卫生总费用的年均增长速度，达19.90%，在所有被调查的慢性疾病中居第2位。其中，糖尿病相关医疗费的81%是用来治疗各种并发症。 可见，避免并发症发生发展至关重要，采取有效措施积极防控糖尿病引起的并发症将极大地减轻国家医疗财政负担，因此有重要意义。 * * * 首先，我们来看一下什么是糖尿病心脑血管并发症？ 糖尿病心脑血管并发症是指糖尿病引起的血管病变累及心、脑大血管，导致心脑血管动脉粥样硬化病变加速发展，主要表现为冠心病、脑卒中等。 那么哪些原因可以造成糖尿病心脑血管病变呢？也就是医生口中常提到的那些危险因素。 首先是整体血糖控制不良，主要衡量指标就是血红蛋白升高。另外，还包括血糖波动大以及餐后血糖异常升高。 其次，除血糖外，肥胖、高血压、血脂代谢异常和胰岛素抵抗等都可以促进动脉粥样硬化形成，从而导致心脑血管并发症出现。 * * 您可能会问糖尿病患者为什么会发生微血管并发症呢？ 虽然目前具体机制尚不清楚，但普遍认为高血糖和高血压是其中最主要的两个原因，高压力、高滤过造成血管壁受损，通透性增加，尤其是血管壁较薄的微小血管更容易受其影响。具体到不同部位，分为肾脏微血管病变导致的糖尿病肾病、视网膜微小血管病变导致的糖尿病视网膜病变和神经微小血管病变导致的糖尿病神经病变。 糖尿病微血管并发症是由糖尿病引起的血管病变累及视网膜、肾脏以及神经中的微小血管导致的疾病，最常见的是糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。 * 糖尿病肾病也是一种严重的糖尿病微血管并发症，是目前世界上造成肾功能衰竭的最主要原因，东西方都是如此。 有调查发现在2型糖尿病患者中，糖尿病肾病的患病率高达34.7%，而因糖尿病肾病引起的住院、透析以及肾移植费用高昂，给患者和家庭、社会以及国家医疗保健都带来了沉重负担。 一项研究对广东地区某三级甲等医院2002～2005年符合2型糖尿病诊断标准的住院患者进行回顾性分析后得出：糖尿病肾病(未透析患者)单次平均住院费用为14550.79元；糖尿病肾病(透析患者)单次平均住院费用为21285.39元。 * 而糖尿病肾病护理三要素是指： 常规护理：环境“洁”“静”，劳逸结合（避免过度劳累），多观察（尿良，尿色，尿中泡沫情况），勤监测（定期查尿白蛋白排泄率） 饮食护理：按比例定量进食（尤其是肾脏功能已经受损的患者要注意蛋白质的摄入量），限钠（特别是合并高血压的患者） 心理护理：医护人员要做好安慰和解释工作，消除患者的错误认识和不良情绪，才有利于病情好转 * 糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症之一，是目前导致成人失明的主要原因。 2型糖尿病患者是发生视网膜病变的高危人群。在成年2型糖尿病患者中，大约有20—40%出现视网膜病变，8%有严重视力丧失。 糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括糖尿病病程、血糖控制不良、高血压及血脂紊乱。 糖尿病视网膜病变分6期，非增殖型和增殖型中各3期。 * * 具体解释一下视网膜病变的“护理要精心”的要点： 定期做眼部检查，一般患者每半年一次，糖尿病病程长、血糖控制不佳的患者更应该及时检查，建议新诊断的患者也进行一次眼部检查 控制饮食，避免高盐分的食物 积极戒烟，香烟中的有害物质可加重视网膜动脉硬化 慎起居、调情志 注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼 一旦出现视网膜出血时,禁激烈运动,减少头部活动,适当卧床休息，及时就医 视功能严重障碍者不宜单独行动，避免跌倒 * * 糖尿病足治疗比较困难，但预防则十分有效，应加强足部检查，有足病及危险因素者，应每天检查足部，特别是足趾间，包括足有否畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化；足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度以及有否感觉异常等。 普通患者应每三个月到医院进行足及相关检查。 等 * 糖尿病慢性并发症预防 糖尿病在全世界广泛蔓延 目前全球共有4.15亿人患有糖尿病 预计2040年糖尿病人群会达到6.42亿 中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家 /content/diabetes-and-impaired-glucose-tolerance 我国已成为“世界第一”糖尿病大国 我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万 我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿 N Engl J Med 2010;362:1090-1101 0.00% 2.00% 4.00% 6.00% 8.00% 10.00% 12.00%