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第十三章口腔卫生服务和口腔卫生政策 当前第1页\共有28页\编于星期五\23点 要求： 一、掌握 1、口腔卫生服务需要、需求、利用的定义 2、口腔卫生政策的定义及类型 3、口腔卫生政策制定的科学程序 二、熟悉 1、我国近年来开展的主要口腔卫生项目及政策法规 2、我国的口腔卫生服务需要、需求、利用情况 三、了解 1、国际口腔公共卫生政策概况 2、中国口腔卫生政策 当前第2页\共有28页\编于星期五\23点 第一节 口腔卫生服务oral health service 一、口腔卫生服务需要、需求和利用的定义 口腔卫生服务需要 是指由于居民实际的口腔状况与世界卫生组织提出的口腔健康标准之间的差距，导致对口腔预防、治疗、镶复等方面的客观需要。包括口腔治疗服务需要和口腔预防保健需要。 WHO口腔健康标准：没有慢性口面部疼痛，没有口腔和鼻咽部肿瘤，没有口腔组织病损，没有先天畸形，没有牙周（牙龈）疾病、龋病、牙齿缺失和其他影响口腔、牙齿以及颅面部组织的疾病和功能不调。 当前第3页\共有28页\编于星期五\23点 口腔卫生服务需求 居民主观上愿意且从经济上有能力接受的口腔卫生服务的量。口腔卫生服务需求可由口腔卫生服务需要转化而来，也可能由于不良的就医或行医行为（如医生诱导），产生不必要的口腔卫生服务需求。 当前第4页\共有28页\编于星期五\23点 口腔卫生服务利用 是居民实际上接受的口腔卫生服务量，是口腔卫生机构实际上为群众提供的口腔卫生服务量和工作效率。 指标：人年均接受口腔卫生服务的次数 一年内接受口腔卫生服务的人数比列 类型：（1）定期接受口腔卫生服务型 （2）有问题接受口腔卫生服务型 （3）不定期接受口腔卫生服务型 当前第5页\共有28页\编于星期五\23点 二、中国口腔卫生服务需要、需求和利用情况 我国各年龄段人群口腔卫生服务需要和实际利用之间均存在很大差距，与发达的工业化国家相比有很大差距； 我国成年人主要是有问题接受口腔卫生服务型，青少年儿童定期检查和预防保健（28.4%，38.5%）比成年人高； 当前第6页\共有28页\编于星期五\23点 年龄 需要 利用 患龋率 龋齿未充填率 牙周有问题 1年就诊率 5岁 66 97.1 - 15 12岁 28.9 88.9 57.7 21 35-44岁 88.1 80.1 85.5 16 65-74岁 98.4 92.1 85.9 19 当前第7页\共有28页\编于星期五\23点 三、影响中国口腔卫生利用的因素 口腔卫生服务需要和实际利用之间差距较大的原因 1、认为自己口腔没问题或者问题不大 2、经济困难 3、没时间 4、需求受到利用类型的影响 5、定期接受口腔卫生服务，预防保健可减少就诊频次，减低医疗费用 当前第8页\共有28页\编于星期五\23点 四、提高口腔卫生服务利用的措施 矛盾：口腔卫生需要巨大，但利用严重不足 解决：需要转化为需求，进而转化为利用 1、政策倡导 2、加强健康促进 3、加大投入 4、促进口腔卫生服务类型向定期接受口腔卫生服务型转变。 当前第9页\共有28页\编于星期五\23点 当前第10页\共有28页\编于星期五\23点 第二节 口腔卫生政策 一、口腔卫生政策定义及制定 （一）口腔卫生政策定义及重要性 1、定义：是卫生政策的组成部分，是口腔卫生领域的公共政策，是政府为了解决口腔卫生领域的突出矛盾和主要问题，确定口腔卫生事业发展目标、改善口腔卫生事业发展方向，从而提高人民口腔健康水平的用以规范或指导人们行动的一系列法律、法规、条例、措施等的总称。 当前第11页\共有28页\编于星期五\23点 2、重要性 （1）适宜的口腔卫生政策对于保证人民健康至关重要； 如《执业医师法》、《2000年口腔卫生保健目标》、《中国口腔卫生保健工作规划》 （2）能保护和发展生产力，成为经济和社会发展的重要基础； 如区域性口腔卫生分布规划、医院等级评审等 （3）对于口腔医疗卫生系统自身建设和发展产生重要影响； 如“中西部地区儿童口腔疾病综合干预”项目，3年——870万人健教、130万口腔体检、80万儿童技术干预。 当前第12页\共有28页\编于星期五\23点 案例 卫生部中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目 范围 时间 成本 流程 质量 管理 地域 人群 年龄 指标 团队 协调 单元 环节 规范 效益 PDCA 培训 量化 督导 阶段 优化 阶段 技术 进程 突发 人力 物力 财力 其他 当前第13页\共有28页\编于星期五\23点 （二）口腔卫生政策制定的科学程序 1、问题的确认 2、问题的根源分析 3、方案的研制 4、方案的可行性论证 5、执行 6、评价 7、去向 P