正确认识低血糖.pptVIP

如何预防低血糖？ 1.监测血糖，及早发现低血糖，熟悉低血糖的症状以及 自我处理低血糖的方法 2.饮食定时定量，戒酒或少量饮酒 3.按医护人员的指示用药，胰岛素注射时剂量要准确 4.外出时，随身携带糖尿病卡、少量糖和食物 5. 预防夜间低血糖： 如果睡前血糖水平低于 6- 7mmol/L ： – 可在睡前适当加餐– 减少晚饭前或睡前胰岛素剂量– 加强夜间血糖监测 6.合并感染、厌食、呕吐、腹泻等时，应积极治疗合并症，根据医嘱调整糖尿病用药 7.如果低血糖持续或频繁出现，应及早就医. 当前第31页\共有48页\编于星期四\8点 如何避免使用胰岛素时出现的低血糖？ 从小剂量开始使用，密切的监测血糖， 逐渐调整胰岛素的用量，使胰岛素的用量逐渐的达到既能将血糖控制满意，又不至于出现低血糖的合适剂量。 2. 注射胰岛素后一定要按时进餐，进餐量和活动量也要固定 ，如果注射胰岛素后不按时进餐，或者在注射胰岛素后进行剧烈的运动，都可能出现低 血糖。 3. 对于注射胰岛素的病人一定要随身携带糖果 、饼干等食品，以便在出现低血糖反应时能及时进行自我救治。 当前第32页\共有48页\编于星期四\8点 使用胰岛素会额外增加低血糖风险吗？ 当前第33页\共有48页\编于星期四\8点 如何预防低血糖 ? 合理饮食，主食应选择干性食物，避免饥饿。流质吸收快，餐后 血糖升高快，维持时间短，易造成下一餐的低血糖，而干性食物 吸收慢，餐后血糖升高慢，维持时间长。 ? 避免饮酒，尤其是空腹饮酒。啤酒 350ml/日,葡萄酒 150ml/日, 低度白酒 45ml/日 ? 合理运动，最好在饭后 1小时运动，有条件的，可在运动前、中、 后监测血糖，以便缓解不同运动形式和运动量可以降低血糖的程 度，如果血糖＜5.5mmol/L ，应停止运动，及时进食。 ? 采用降糖药与胰岛素治疗的患者，应遵医嘱正确用药，监测血糖， 与医生沟通自己低血糖的现象，以便医生了解您用药后的反应， 谨慎调整剂量。 当前第34页\共有48页\编于星期四\8点 病例讨论 1 赵×× 女 50 岁 退休 住院号 xxxx 入院时间： 2013.10.31 ， 主诉因发现血糖升高 3 年，双下肢瘙痒 1年，血糖控制不佳 1 个月收入院。患者自诉自诊断糖尿病之日起，规律服用降糖药、严格控制饮食。患者自诉曾经有低血糖症状，表现为乏力、大汗、心悸，但未测血糖，自行口服糖2 块升糖，约 50 分钟后症状缓解。 当前第35页\共有48页\编于星期四\8点 病例讨论 2 王×× 男 45 岁 教师 住院号 xxxx 入院时间： 2013.11.31 ,主诉发现血糖升高11 年，血糖控制 不佳半月个月收入院。患者自诉自诊断糖尿病之日 起，规律服用降糖药、严格控制饮食。患者自诉曾 经将胰岛素注射到大腿上,下楼梯买饭，出现低血 糖症状，表现为乏力、大汗、心悸，测血糖2.9mmol/L 自行口服巧克力2块；后又进食饼干1包，约30分钟后症状稍缓解。 当前第36页\共有48页\编于星期四\8点 不同食物引起血糖升高速度不同 ? 葡萄糖﹥蜂蜜﹥白糖水﹥可乐﹥果汁﹥葡萄 干﹥牛奶﹥冰激凌﹥巧克力 备注：巧克力不作为低血糖时急救首选食品，因为其中的脂肪会减缓葡萄糖的吸收而使血糖回升缓慢。 当前第37页\共有48页\编于星期四\8点 病例讨论 3 孙×× 男 82 岁 教师 住院号 xxxx 入院时间： 2014.01.31 ，主因发现血糖升高20 年，血糖控制 不佳半月个月收入院。患者自诉自诊断糖尿病之日 起，规律服用降糖药。患者自诉前日测随机血糖， 为3.2mmol/L ，主诉无明显症状，自行口服饼干2 块，约30分钟复测血糖为7.2mmol/L 。 当前第38页\共有48页\编于星期四\8点 东南大学医学院 附属盐城医院 正确认识低血糖 当前第1页\共有48页\编于星期四\8点 主要内容 3 3 2 4 1 3 低血糖概述 低血糖危害 低血糖应对 低血糖分类 当前第2页\共有48页\编于星期四\8点 五驾马车: 运动治疗 饮食治疗 药物治疗 血糖监测 当前第3页\共有48页\编于星期四\8点 糖尿病糖代谢的控制目标（mmol/L） ? 较好 一般 较差 空 腹 4.4-6.1 ≦7.0 〉7.0 非空腹 ≦10.0 〉10.0 当前第4页\共有48页\编于星期四\8点 控制血糖可降低糖尿病并发症 6.5% 微血管并发症 心肌梗死 HbA1c 37% 14% 糖尿病 相关的死亡 21% 1% Stratton IM, et al. BMJ 2000; 321:405–412. 当前第5页\共有48页\编于星期四\8点 什么是低血糖 定义： 指血糖浓度低于