抗高血压药课件.pptVIP

Amlodipine 选择作用于血管 口服1-2W起效，6-8W效显，降压平稳 合用利尿药、β受体阻断药、ACEI类疗效更好 不降低肾血流，无钠水潴留，无耐受性，不升高血脂 T1/2 35-50h，qd可持续降压24h 维拉帕米、地尔硫卓、尼群地平、尼莫地平、尼索 地平 五. Other antihypertensive drugs 中枢性抗高血压药： 可乐定（Clonidine） Actions - 对BP影响：iv，BP先↑（激动外周血管α1R），后↓（抑 制中枢）。PO，BP↓ - 中等偏强（治中度高血压），外周阻力↓, 一般不↓肾血流 与肾小球滤过率， - 心率↓ 心输出量↓ - 抑制胃肠分泌与运动 - 有镇静和轻度的镇痛作用 Hypotensive mechanism - 作用于延脑心血管中枢, 激动延髓孤束核突触后膜α2 受体 - 激动延髓腹外侧吻部的Ⅰ1咪唑啉受体→外周交感张力↓→BP↓(主要降压作用点) - 促内源性阿片肽释放→镇痛，纳络酮可对抗 - 激动外周交感N突触前膜的α2受体及其相邻的咪唑啉 受体→负反馈→NA释放↓ Uses 中度高血压，吗啡类的戒毒药 Adverse reactions 口干 水钠潴留，合用利尿药可减轻 镇静、嗜睡、头痛、便秘、腮腺痛、阳萎等 突然停药→短暂交感功能亢进 甲基多巴（methyldopa） 作用和降压机制同可乐定 中枢性↓BP，中度偏强 治疗中度高血压，尤其是肾功能不全的高血压 长期应用可逆转左室心肌肥厚 莫索尼定（moxonidine） 为第二代中枢性降压药，不良反应小。 抗去甲肾上腺素能神经末梢药 利血平：抑制NA囊泡摄取 降压作用缓慢、温和、持久 胍乙啶：抑制NA递质释放 作用迅速、强大、持久 肾上腺受体阻断药 α1受体阻断药 哌唑嗪（Prazosin） Actions 阻断血管平滑肌α1受体→舒张小A、静脉→BP↓ 口服吸收快，30min起效，持续6-10h，对正常人血压无影响 作用特点 - 降压作用中等偏强 - 不兴奋心脏 - 对肾血流量及肾小球滤过率无明显影响，不↑肾素和水钠潴留 - 长期应用改善脂质代谢，↓总胆固醇、甘油三酯、LDL胆固醇、↑血中高密度脂蛋白（HDL）→↓冠A病变 - 应用于中度高血压并发肾功能不良者，重症应加用利尿药、β受体阻断药 Adverse reactions 眩晕、疲乏、虚弱等 首剂现象：严重体位性低血压、晕厥、心悸等 首剂0.5mg，临睡前服 特拉唑嗪(terazosin) 阻断膀胱颈、前列腺包膜与腺体、尿道α受体，缓解列腺肥大引起的排尿困难 αandβreceptor blocker 拉贝洛尔（labetalol） - 阻断α和β受体，减慢心率，减少心输出量，降 低血压； - 作用温和，适用于各型高血压，静脉给药治疗高 血压危象；也可用于心力衰竭的治疗； - 无严重的不良反应。 ? ?  抗高血压药 Antihypertention drugs Key points ??? 1. 了解影响血压因素和高血压发生的机制。 2. 根据药物的作用点，掌握抗高血压药物的分类. 3. 重点掌握每类药物的作用机制、临床适应症和主 要不良反应. 4. 高血压治疗时如何选药，应该注意那些问题等。 Blood pressure and hypertension 1. 血压 - 影响血压的因素： 血压=输出量 x 总外周阻力 心输出量：心率、心肌收缩力、回心血量等； 外周阻力：血管的长度、血管半径以及血液的粘滞度 等。 - 神经-体液系统对血压的调节。   2. 高血压：指动脉血压高于正常范