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对氨水杨酸钠 [抗菌谱] 抑菌弱 [作用原理]与PABA竞争拮抗而阻碍叶 酸合成 [体内过程] 穿透力弱,不易透入脑脊液及细胞内,肝代谢为乙酰化与异烟肼竞争乙酰化酶,使游离异烟肼增加 [抗药性]不易产生 [临床应用] 不单独使用常合用 [不良反应] 1.胃肠道反应 2.肾刺激:结晶尿,蛋白尿 3.过敏:皮疹,药热 4.抑制凝血酶原生成 五种药物的比较 药物 抗菌谱 抗菌力 穿透力 耐药性 不良反应 异烟肼 结核杆菌 强++++ 强 易 外周神经炎 (Vit.B6防治) 肝损害 利福平 G- G+菌 强+++ 强 较易 肝损害 结核杆菌 (与异烟肼合用易) 链霉素 G- G+菌 较强++ 弱 易 (略) 结核杆菌 乙胺 结核杆菌 较强+++ 强 较慢 视神经炎 丁醇 PAS 结核杆菌 弱+ 弱 不易 多 胃肠道反应等 二、抗结核药的用药原则 1.早期用药: (1)早期主要是渗出反应,组织破坏少, 可恢复性大. (2)病灶供血丰富,药物易透入细胞 (3)细菌生长繁殖旺盛,代谢活跃,对 药物敏感 抗结核病药及抗麻风病药 第一节 抗结核病药 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病。 结核病可累及全身多个组织器官，以肺结核最常见，其次是肺外结核，如淋巴腺结核、肾结核、骨结核、结核性脑膜炎等。 在健康人体内，机体与结核杆菌的首次遭遇，称为原发性结核(primary TB)，95%的情况下是机体获胜。对战斗最激烈的区域做X射线检查，可以看到原结核的典型迹象：某一叶肺的外缘——通常是顶点——处的一团阴影，这一侧肺的门淋巴结膨大。在大多数情况下，被感染者并不表现出任何症状。由于免疫系统占上风，结核逐渐被吸收了。门淋巴结恢复到原来的大小，肺外缘的坏死区域形成纤维状伤痕组织，通常是钙化的。X射线肺部检查发现一个小小的钙化区域，通常是表明此人曾经感染过肺结核的唯一标志。 进行性或继发性结核的关键特征是炎症反应。巨噬细胞和T细胞无法控制结核杆菌，结果，互相纠结的巨大结核使组织承受的损伤越来越多，出现大面积干酪状坏死。这些死亡组织崩解，形成空洞，破坏气管或血管。肺部二期结核的主要症状是咳嗽。起初只是干咳，但随着空洞破坏气管，病人会咳出越来越多的感染分泌物。如果空洞使大血管破裂，病人就会咳血，症状非常可怕，而且会致命。一旦结核杆菌进入血管，它们就会扩散到整个肺部和机体各处，导致粟粒性结核，这个名字源自组织中散布的大量的微小结核，看上去像粟种。 其它症状包括气喘、胸痛、疲劳、发热、体重下降、盗汗。这些症状中，有许多都是巨噬细胞和其它与感染作斗争的细胞释放出一类称为炎症介质的化学物质所致。如果杆菌感染了肺部以外的部位，症状便依部位的不同而不同。 发病趋势： 早期结核病给人类带来了很大的危害：肺痨 随着科技的进步，结核的流行已大大减少，上世纪70年代末，已降至千分之零点三左右。 近年来结核的发病率又有上升的
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